白癜风白癜风的临床表现.docVIP

第三章 白癜风的临床表现 白癜风是一种以侵犯皮肤色素为主，同时累及全身其他色素细胞的系统疾病，如眼、耳色素也有变化，表现为局部或泛发性色素脱失。 —————————————————————————————————— 滨州华海白癜风医院： 中文 英文 CCTV：/programs/view/vgOROAJyXr0/ “黑白同治”白癜风治疗技术是唯一一个纳入国家级推广的白癜风治疗技术。2010年8月份获得中国品牌节“金谱奖”的荣誉。 百度百科-华海白癜风医院：/view/178575.htm 百度百科-黑白同治：/view/3098693.htm —————————————————————————————————— 一、临床表现 （一）症状 白癜风的主要临床表现是皮肤出现局限性白色斑片，白斑区皮肤颜色减退、变白。白的深浅尚有灰白色、乳白色或瓷白色等之分。一般无自觉不适，少数病例在发病之前或同时局部有瘙痒感，也有患者在病情稳定时,因某种因素发生痒感，随之白斑扩大或出现新的白斑。白癜风患者在没有其他因素影响而出现瘙痒感时多数随病情有发展。有的由于外用药物的强烈刺激而使白斑扩大，不少病例还可在遭受机械性刺激、压力、搔抓、摩擦后，原先正常皮肤处发生白斑或出现使原来白斑扩大的同形反应现象。其他形式的局部刺激，如烧伤、晒伤、放射线、冻疮、感染等也可有此反应而泛发全身。 本病一般夏季发展快，冬季减慢或停止蔓延，病程长短不一，常在曝晒、精神创伤、急性疾病或手术等严重的应激状态后迅速扩散，也可缓慢进展或间歇性发展，或可长期稳定不变，或有一部分先在患部出现一些色素沉着的斑点，以后逐渐增多和扩大，完全的自愈者极少，亦有不少愈后复发者。 （二）体征 全身任何部位的皮肤均可发生白癜风，损害处皮肤颜色减退变白，好发于易受阳光照晒及摩擦损伤等部位，特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际，帽沿处以及唇红部）、颈部、腰部（束腰带）、骶尾部、前臂伸面及手指背部、眼睑及四肢末端等，躯干与阴部亦常发生。掌跖部也可受累，白斑多数对称分布，亦有不少病例损害沿神经节段（或皮节）排列。在对称分布于眼脸及四肢末端的病例常见掌跖部白斑，除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜亦常累及。 初期白斑多为指甲至钱币大，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑，境界多明显；有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖，后者可增多、扩大并相互融合成岛屿状，白斑处除色素脱失外，患处没有萎缩或脱屑变化，白斑上毛发可失去色素以至完全变白，亦有毛发历久不变者。 白斑的数目不定，可局限于身体某部分，或分布在某一神经节段（或皮节），白斑自行消失者极少。大多数病例往往逐渐增多扩大，相邻的白斑可相互融合而连成不规则的大片，泛发全身，有如地图状；有时正常皮肤残留在白斑之中，以致被误视为色素沉着，如：发生于面部，常误为黄褐斑。 有些新发白斑的边缘有一条稍稍隆起的炎症性暗红色，可持续数周之久，这种早期变化多乏自觉症状，故而易于忽略；对于边界模糊而又无色素增生的初期白斑，有时难以及时辨认。色素脱失的程度因人而异，而且不同人体随着部位不同而有差别，既使在同一部位也可因脱色程度不同而显示不同色调，其色调可多至三种，即自内而外表现为白、灰白、近正常肤色之三色反应；有的完全变白，周围皮肤微红（为真皮乳头层的血管透见）或呈灰白色，这些表现大致能帮助观察黑素生成及其消减程度。 二、临床分型 临床上根据皮损的范围、分布，习惯上分为局限型、泛发型和皮节型三型。为了统一标准，中国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定了白癜风的临床分型及疗效标准，将白癜风分为二型、二类、二期。 临床上则根据白癜风的形态、范围、色素减退程度和对治疗的反应等，将白癜风分为二性，五型，三期，二型，13种类型，四效。 （一）二性 根据病变处色素脱失情况简单地将白斑分为完全性、不完全性两种。 1.完全性白斑 白斑表现为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织对多巴（二羟苯丙氨酸、DOPA）反应阴性；白斑组织内黑素细胞消失在治疗上疗效差，治疗时间长一些。 2.不完全性白斑 白斑脱色不完全，白斑中可见色素点；白斑组织对多巴反应阳性；白斑组织中黑素细胞减少。不完全性白斑对药物疗效好，治愈率高。 （二）五型 1.局限型 色素减退斑在3片以下，单发或群集于某一部位； 2.散在型 白斑散在分布，大小不一，以及对称分布； 3.泛发型 常有局限型或散发型两种发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时反残留小片岛屿状正常肤色。泛发性白癜风晕痣的发病率高。晕痣可能是白癜风的一种存在类型。 4.肢端型 白斑发于人体的肢端，如面部、