1例起搏器术后难复型伤口做囊袋引流护理.docVIP

1例起搏器术后难复型伤口做囊袋引流护理[摘要]目的探讨起搏器术后做囊袋引流的方法及护理。方法对1例起搏器术后做囊袋引流的患者进行心理护理,基础护理(饮食护理,皮肤护理等)和专科护理。结果患者伤口愈合良好,全身状况得到改善,康复出院。结论对此类患者既要考虑到身体对安装起搏器的承受能力,又要预见各种并发症发生的可能。采用针对性的心理护理,基础护理,专科护理,积极预防感染,增强身体抵抗力促进伤口的愈合,改善全身状况,提高手术的成功率。 [关键词]起搏器植入术; 难复型伤口; 囊袋引流; 护理 [中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-086-01 Nursing care for an example actuator implantation the difficult duplicate wound to make the sack drainage CHEN Yu-lingYANG Sheng-liCHEN YingZHANG Xue-linYAO Hai-rong (Xijing Hospital of The Fourth Military Medical University.Xi?an 710032,China ) [Abstract]After an example actuator technique makes the sack drainage the patient carries on psychological nursing,foundation nursing (diet nursing,skin care et al)and faculty nurses.Results patient wound cicatrization is good,whole body condition is improved,is discharged. Proposed both to consider the body to installing actuator’s bearing capacity to this kind of patient,and must foresee each kind of complication to have the possibility. Uses pointed psychological nursing, foundation nursing, the faculty nurses, prevents the infection positively, strengthens the body resistivity promotion wound the cicatrization, improves the whole body condition, raises surgery’s success ratio. [Keywords]Actuator implantation; Difficult duplicate wound; Sack drainage; Nursing 1958年首例全埋藏式心脏起搏器成功植入人体后,随着起搏系统软/硬件和植入技术不断完善,起搏相关并发症发生率已从30年前17%逐步降至目前5%,约70%发生于植入或更换术后3个月内,经静脉心内膜起搏相关的感染导致的伤口不愈合是其中罕见而危险的类型,发生率2%,其中2/3须手术救治[1]。 由于起搏适应证从单纯救治缓慢性心律失常延伸到颈动脉窦过敏、迷走性晕厥、各种快速性心律失常、心衰、心肌病等领域,加之患者群预期寿命增加和日益高龄化,感染风险似有增加,且更换或升级起搏系统的并发症高于初次手术。患者病情偏重,自身条件差、经济条件差、卫生常识缺乏和术者经验不足等诸多因素使国内起搏器感染发生率和严重程度稍高于发达国家[2]。起搏器感染可引发死亡、起搏系统故障、继发其他系统损害(包括心理障碍)、降低患者生命质量、增加患者负担、增加医疗风险、易引发医患矛盾等严重后果[3]。近期我科收治1例此类患者,经过全面护理效果显著,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者,男,72岁,于23 d前因头晕、乏力、一过性晕厥来我院就诊,经检查诊断为:病窦综合征,并行双腔起搏器植入术,术后切口持续不能完全愈合,反复有少量血性液渗出,局部皮肤炎颜色加重,无压痛、波动感及皮温升高。自述发病以来体力下降,食欲食量下降,体重下降3.0 kg。有前列腺增生病史10年,2周前行前列腺气化电切术[4]。体格检查:体温:36.3 ℃,脉搏60次/min,呼吸:20次/min,血压:110?70 mmHg。营养不良,体