48例老年溃疡性结肠炎研究.docVIP

48例老年溃疡性结肠炎研究摘 要 目的:回顾分析老年人群(≥60岁)溃疡性结肠炎的临床特点。方法: 选取榆林市第一医院2000年5月～2007年5月确诊为溃疡性结肠炎的住院患者共284例，对其临床特点进行观察，比较老年溃疡性结肠炎患者(≥60岁)与非老年溃疡性结肠炎患者(20～59岁)间是否存在差异。结果: 284例溃疡性结肠炎患者中，≥60岁者48例(16.9%)。在老年溃疡性结肠炎患者中，腹痛、黏液脓血便、单纯血便、黏液便、便秘、发热、腹胀、贫血、肠外表现、并发症和癌变的发生率与非老年患者均无显著性差异(P0.05)；腹泻的发生率低于非老年患者(P0.05), diarrhea were less common and diarrhea-constipation alternately were more common in the elderly group than that in young group(P0. 05). Compared with the young group, the lesions were less located at the rectum(P0. 01) and were more located widespread (P0. 01) in the elderly group. Conclusion:There were no significant differences in the clinical manifestation and the disease degree of ulcerative colitis between elderly and young patients, the symptom of diarrhea-constipation alternately were more common and the lesions were more located widespread in the elderly patients, this might be associated with gastrointestinal tract dysfunction, immunity and environmental factor. Coloscopy combined with biopsy was the most dependable diagnostic method for the elderly patients with ulcerative colitis.? Key words elderly,ulcerative colitis,colonoscope? 资料与方法? 一般资料：2000年5 月~2007年5月我院诊断为溃疡性结肠炎门诊及住院患者284例，其中60~80岁患者共48例。男30例，女18例，平均年龄67.1岁，男女比例为3.75∶1。诊断标准符合2000年全国炎症性肠病学术研讨会(成都)标椎。? 方法：将284例溃疡性结肠炎患者分为60岁以上（老年组）及13~59岁（非老年组）两组，对其病变分期、年龄分布、临床表现、病变分布范围及内镜下病变特点等方面分别进行总结和分析。比较两组临床及内镜特点。? 统计学分析：样本率的比较采用X?2检验。? 结 果? 284例溃疡性结肠炎患者中，60~80岁者48例（16.9%），其中60岁以前发病9例，60岁以后发病39例；男性30例，女性18例，男女比为3.75∶1。13~59岁溃疡性结肠炎患者236例，男130例，女106例，男女比例1.23∶1。? 讨 论? 本组老年患者89.6%有饮食不当、劳累、情绪不佳等诱因，男性高于女性（3.75∶1），平均年龄67.1岁。临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要表现，发热、肛门下坠、腹胀等为次要表现，腹泻与便秘交替症状较非老年组突出，体现出老年人胃肠功能易紊乱之特点，其发病率较高，但并发症少见，癌变率与非老年组无差异，可能系老年组病例较少及癌变病例病史短所致。其病变多数连续性，少有阶段性病变,老年组病变以直肠+乙状结肠、左半结肠为主，广泛性病变较非老年组多见，这一结果与欧美国家文献报道不一致，可能与免疫力及环境因素不同有关。溃疡、出血及活动性病变率较高，临床以轻、中度及慢性病变占多数，初发型少见，未有暴发型病例。? 结肠镜与X线钡剂灌肠检查是诊断溃结有可靠方法。本组患者仅15例行钡灌肠检查，多数未显示典型的钡灌肠征象而行结肠镜检查。据报道肠镜肉眼所见的确诊率为96.4%，本组患者结肠镜检查的病变严重程度与临床并不成比例，可能与起病急缓、病程、个体的反应不同有关。通过肠镜检查，确定了病变范围、病变