上消化道大出血诊断及治疗.docVIP

上消化道大出血诊断及治疗已知上消化道大出血的原因有30余种，分5大类：①炎症病变：包括消化性溃疡病、应激性溃疡、胰源性溃疡、食管炎、胃炎、胰腺炎。②机械性病变：包括食管裂孔疝、吞食异物、贲门黏膜撕裂综合征、胃黏膜脱垂、吻合口肠套叠、胆道出血、胃重复畸形、脾功能亢进。③血管病变：包括食管静脉曲张、动脉瘤-主动瘤或脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症、动脉粥样斑块引起的栓塞、动脉畸形。④全身性或系统性疾病：包括血脂不调、胶原疾病（包括动脉周围炎、硬皮病）、淀粉样变性、结节病。⑤新生物：包括食管、胃、胰腺、肝胆系统、十二指肠各部的癌肿、息肉（单个、多个）、皮肤黏膜色素沉着（胃肠道多发息肉综合征）、平滑肌瘤及平滑肌肉瘤、类癌、白血病、肉瘤。? 上消化道大出血的诊断方法? 首先，通过必要的问诊和必要的临床检查了解全身各器官系统的一般状况。然后推测出血量，出现面色苍白，脉搏细快和血压下降时，失血量常在300～500ml；成人收缩压＜90mmHg，脉搏90次/分以上，估计失血量在1500ml左右；若收缩压＜60mmHg则可失血2000ml。第三步是找到出血灶。对基层医院最有实用价值的是内镜和血管造影法，既可准确确定出血灶位置，同时又可进行某些治疗。? 紧急内镜检查是指消化道出血发生24～48小时进行检查，已成为首选的诊断方法，对出血部位、病因诊断率大