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不同层次伤寒教材建设构想关键词：伤寒；教材建设；构想 中图分类号：C423.3　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)09－1797－02 随着中医药院校教育规模的不断扩大，教育层次的不断完善，现行教育模式、思路、方法和手段等，已经呈现出明显的滞后趋势。本文结合本校实际情况，拟从伤寒教学目标的探讨人手，重点讨论不同层次伤寒学教材建设的构想，初浅之处，尚请指正。 1 本校伤寒教学现状分析 本校伤寒教研室虽隶属于第一临床医学院，但实际承担全校所有的伤寒教学任务，年均课堂教学时数大约1000～1200学时。教学对象以专业划分，包括中医学、中西医结合、针灸推拿、骨伤、文献、医学计算机、非医攻博等专业；以学历层次划分，涉及博士生、硕士生、七年制本科、五年制本科、四年制本科、二年制专升本等，而以中医学、中西医结合本科为重点。课堂教学安排视教学对象不同，而分为108、90、91、72、63、54学时层次。 其中，研究生层次基本没有单设伤寒课程(非医攻博班除外)，而是以中医临床基础学专题讲座形式替代。伤寒专业研究生的伤寒教学基本依赖于导师指导，缺乏相对规范的教学目标和计划。至于非伤寒专业研究生，基本只限于通过前述方式对伤寒常识进行复习或了解。 本科层次历来是伤寒教学的重点，这既是原有单一教学层次的历史延续，也基本符合目前中医药人才培养的普通需求。但不可否认的事实是，随着教育层次与专业设置的不断细化与完善，单纯以本科教育层次为基础、通过调整教学大纲要求、增减学时以求达到各层次伤寒教学的目标，其不足之处是显而易见的。 其一，教学目标模糊。专科、本科、研究生，二年制、三年制、五年制、七年制，中医、中西医结合、针灸推拿等专业，各专业各层次教学大纲界限不清晰，缺乏针对性，教学目的模糊不清，通言掌握六经辨证，共用一本专业教材，致使教师讲授无的放矢，学生学习盲然无措。 其二，教材建设滞后。由于各层次各专业的教学目标不明确，教材建设只能以五年制本科中医专业为核心，其编写休例、选材内容等，均以此为主要依据。如此单一的专业教材，根本无法体现专业特色和层次差别。 其三，课程设置盲目。伤寒课程的重要性无须置言，但其学习阶段的安排，必须结合各专业、各层次的特点而科学规划。亦正因为教学目标的模糊，且未经专业教学人员的充分论证，致使各班种学段设置不合理，专业知识衔接困难。 2　各专业各层次伤寒教学目标设想 须先申明，笔者无意否定现行的伤寒教学目标、教学大纲和教材，在此仅根据教学实践过程中所遇之实际问题，结合多年来学习伤寒的体会，谈谈个人看法，实有抛砖引玉之诚，而无标新立异之想。是耶非耶，读者鉴之。 众所周知，中医药院校教育模式决定了经典课程教学时数，难以与传统师徒授受模式相提并论，而且随着课程设置的增多，其教学时间日渐减少甚至难以保障。如何在有限的时间内进行有效的教学，早已成为经典课程必须解决的问题，伤寒教学自不例外。 笔者认为，院校伤寒教学不宜完全沿袭传统师徒相授模式及目标，而应在继承的基础上予以变革。具体而言，传统模式的伤寒教学目标基本可以概括为背诵、理解、运用3个层次，而院校模式则宜将之变革为：奠基、巩固、深化。二者的根本区别点在于，前者以原著原文为出发点，后者以六经辨证理论体系为奠基石。 奠基：在内经、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等课程基础上，掌握外感热病发生发展规律及六经辨证诊治理论体系，进而深入理解临床辨证论治的普遍原则、思路与方法。 在这一教学层次上，伤寒学经典原著原文的学习不应纳入教学计划，其核心是应以通俗易懂的语言，将伤寒学术理论体系去芜存菁地予以介绍，使学习者能在较短时间内掌握外感热病的发生发展规律，以及与之相应的辨证论治方法。 巩固：在奠基层次基础上，进行伤寒经典原著学习，强化已经获取的知识，领悟经典理论的韵味，并结合临床案例，进一步巩固六经辨证临床运用思维。这一教学层次的特色，在于充分领悟《伤寒论》原著的精神实质，明确伤寒学术理论渊源，品味经典，强化所学，进而有所领悟，以利提高中医经典理论素养和临床运用能力。深化：在前期基础上，细化专业方向，调整学习重点，对某一领域进行深入研究，以提高伤寒临床或科研水平。 这一教学层次的目标，呈现多极化趋向。因专业、学制、学历层次的不一，其目标自不相同。其特点体现于细化教学目标，深化认知领域，培养各具特色的伤寒学术专业人才。 3　多层次多方向伤寒教材建设构想 笔者认为，上述3个教学层次目标，基本能涵盖各类层次不同专业伤寒教学的实际需要。在教学实践中，可根据实际情况，确定不同学制、不同专业的具体教学目标，如中医、中西医结合临床专业本科，应当部分或全部达到第二层次目标；而文献、