不同干预因素对膝骨关节炎患者滑液中前列腺素E2影响.docVIP

不同干预因素对膝骨关节炎患者滑液中前列腺素E2影响摘要：目的研究用透明质酸钠（HA）、硫酸氨基葡萄糖（GS）、关节镜下清理术（AD）治疗膝骨关节炎对关节液内前列腺素E2（PGE2）含量的影响及其治疗机制。方法膝骨关节炎（OA）60例，64膝分别接受HA、AD和在HA基础上口服GS治疗。于治疗前和治疗后4周、6月抽取关节液样本。用双抗体夹心ELISA法测定治疗前后关节液内PGE2含量。结果3组治疗4周后关节液内的PGE2水平均显著降低（P0.05），见表1。由于手术指征的限制，AD组为12例、12膝，基本情况与其他2组有明显差异。我们从HA组、GS+HA组中选取与AD组患者年龄、性别、病情无统计学差异（P0.05）的患者组成HA?组、GS＋HA组与AD组比较，见表2。 1.3.2关节液标本采集和保存分别于治疗前、治疗后4周、治疗后半年穿刺关节留取无血关节液，离心后置于1 mL Eppendorf管，－70 ℃冰箱保存，3个月内测定。 1.3.3测定方法 标本取出后室温下解冻离心，取上清液检测，严格按照试剂盒说明测定关节液内PGE2含量。在492 nm处测吸光度值，通过绘制标准曲线求出标本中PGE2浓度。 1.4统计学处理 用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。组内检验用配对t检验，数据以 表示。组间检验因不符合正态分布，且方差不齐，用中位数（M）、四分位数间距（QR）描述，用符号秩和检验进行统计学分析，P 本研究结果显示，3组患者治疗4周后关节液内的PGE2水平均显著降低，但此作用难以持续至治疗6个月。与单独应用HA治疗相比，联合应用GS对 PGE2的影响无明显差别，AD组与相应的GS?组和（GS+HA）组比较，治疗4周、6月时对PGE2的影响无明显差异。表明HA和AD均可降低OA患者关节液中PGE2的含量，从而缓解炎症，起到保护关节软骨的作用，延缓关节软骨破坏和病情发展，达到治疗OA的目的。虽然很多学者证实，GS可抑制PGE2的产生，降低关节液内PGE2的含量，但本实验证明，GS联合HA并不能进一步降低OA患者关节液中PGE2的含量。但OA的发病是多因素的，不排除GS联合HA治疗通过其他机制获得更好临床疗效的可能。由于现在多主张用关节清理术治疗早期OA，且本组病例数较少，关节清理术对PGE2的影响有待进一步研究。 参考文献 [1]吴海山，李晓华，周维江. 膝关节骨关节炎的临床与放射学评价[J]. 解放军医学杂志，1999，24（6）：466-467. [2]Mohamed-Ali H. Influence of interleukin-1 bete tumor necrosis factor alpha and prostaglandin E2 on chondrogenesis and cartilage matrix breakdown in vitro [J]. Rheumatol Int, 1995, 14(5): 191-199. [3]施桂英. 骨关节炎及其药物治疗的最佳选择[J]. 中华风湿病学杂志，2003，7（3）：129-132. [4]Fukuda K, Dan H, Takayama M, et al. Hyaluronic acid increases proteoglycan synthesis in bovine articular cartilage in the presence of interleukin-1 [J]. J Pharmocol Exp Ther, 1996, 277(7): 1672-1675. [5]Takahashi K, Goomer R S, Harwood F, et al. The effects of hyaluronan on matrix metalloproteinase-3 (MMP-3), interleukin-1β(IL-1β), and tissue inhibitor of metalloprotease-1 (TIMP-1) gene expression during the development of osteoarthritis [J]. Osteoarthritis Cartilage, 1999, 7(3): 182-190. [6]Pavelka K, Catteroved J, Olejarovd M, et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis:a 32 year,randomized, placebo-control