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不同心理健康状况中学生睡眠质量调查研究【摘要】 目的 了解黑龙江省不同心理健康状况中学生的睡眠质量状况,为改善中学生身心健康提供科学依据。方法 采用分层随机整群方法,按黑龙江省不同地区经济发展水平,在省会城市、地级市、县级市共抽取有代表性学校11所中学生3 975人。采用 Kessler Psychological Distress Scale量表(K10)、自杀意念和自杀行为调查表调查中学生的心理健康状况,采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行睡眠质量的调查, 采用疲劳量表-14调查中学生疲劳现况。结果 随着中学生心理健康水平的降低,PSQI各成分的得分均呈现增加的趋势。29.7%中度抑郁心境的中学生有睡眠质量问题,约51.2%重度抑郁心境者有睡眠质量问题。有自杀意念、自杀行为者PSQI各成分得分均高于无自杀意念和无自杀企图者。34.1%有自杀意念和40.5%有自杀行为的中学生有睡眠质量问题,而有自杀行为的中学生的PSQI各成分得分均高于有自杀意念的中学生。K10得分、自杀意念、自杀行为以及疲劳量表-14得分与PSQI各成份及总分均呈显著相关。结论中学生心理健康状况与睡眠质量之间密切相关。早期治疗失眠、提高睡眠质量对于防治精神障碍的发生和发展有重要的意义。 【关键词】 抑郁;焦虑;疲劳;睡眠障碍;学生 【中图分类号】 R 179 R 395.6 R 338.63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-0977-03 睡眠是人类重要的生理活动,睡眠质量的好坏直接关系到儿童体格生长、神经和智力的发育以及心理的健康成长。儿童如不能获得足够良好的睡眠,会影响到智力发育, 造成情绪、行为和注意力等方面的问题[1] 。睡眠问题与心理健康水平密切相关。曾有报道显示,60%～90%抑郁患者合并睡眠问题[1-2]。抑郁与睡眠障碍的影响是双向的[3],良好的睡眠可以缓解疲劳、集中注意力,且可以使机体拥有良好的情绪控制能力,从而有效改善抑郁的症状。中学生处于身体和心理发育的关键时期,关注中学生的睡眠质量尤其是关注合并心理问题中学生的睡眠质量,对促进儿童的身心健康发展具有重要意义。 1 对象与方法 1.1 对象 按黑龙江省社会经济发展水平,抽取哈尔滨市(省会城市)、牡丹江市(地级市)、绥化市(县级市)3个有代表性的城市。并在此基础上,根据各地区经济文化发展状况,共抽取有代表性的初、高中学校11所,以班级为单位抽取初一～初三、高一～高二学生4 324名,收回问卷4 278份,回收率为98.9%。根据统一的控制问卷质量的原则,剔除问卷填写空项较多、问卷选项不明、匹兹堡睡眠质量指数量表有空项的问卷,有效问卷为3975份,有效应答率为91.9%。 1.2 方法 采用横断面调查方法。统一培训调查员,使用统一的指导语,调查采用匿名自填问卷的方式,以班级为单位对中学生进行睡眠状况及心理健康水平的调查。调查工具包括:(1)一般情况调查表,包括人口统计学资料,如性别、出生日期、所在地区等。(2)K10 量表 (Kessler Psychological Distress Scale),于20世纪90年代由Michigan 大学的Kessler和Mroczek编制而成。量表包括10道题目,涉及抑郁和焦虑的主要症状。已经在西方国家被广泛使用,是筛查人群心理健康状况的有效、实用、简便的工具。针对K10量表得分在中国青少年群体中的分布及界定情况已经发表[4],得分为10～21定义为无抑郁心境者,22～30为中度抑郁心境者,≥31为重度抑郁心境者。(3)匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI),用于评定被试最近1个月的睡眠质量,包括18个自评条目,组成了7个成分,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。每个成份按0～3等级记分,累计各成分得分为PSQI总分,总分范围为0～21,得分越高,表示睡眠质量越差。界定睡眠质量问题的监界值为7。(4)疲劳量表-14(Fatigue Scale-14, FS-14),该量表由14个条目组成,包括躯体疲劳和脑力疲劳2类,疲劳总分值为躯体及脑力疲劳分值之和,分值越高,反映疲劳越严重。对问卷质量和现场调查进行严格把关,以提高信度。 1.3 统计学分析 采用EpiData 3.02 建立数据库,FoxPro 6.0进行数据的唯一性及双份核对检验,SPSS 13.0对测查结果进行统计分析。 2 结果 2.1 不同心理健康状况中学生PSQI各成分得分情况 被调查的中学生PSQI总分为(4.03±2.88),中度和重度抑郁心境者PSQI总分分别为5.15±2.81,6.84±3.1