乳晕双环切口多区段乳腺切除缩乳术.doc

乳晕双环切口多区段乳腺切除缩乳术任森洋　男，1970年生，毕业于浙江医科大学医学系，现任宁波大学医学院附属第三医院整形外科主治医师，已发表学术论文10多篇。［摘要］目的：探索一种巨乳缩小后乳房形态和功能俱佳的手术方法。方法：设计乳晕周围双环切口，采用乳腺基底蒂方法，对乳腺组织作放射状桔瓣样多区段切除进行缩乳整形术。结果：施术10例术后疤痕不明显，保存乳头乳晕的感觉，保留哺乳功能，并获得满意的美学形态。〖HT5”H〗结论：本术式行巨乳缩小塑形效果可靠，方法简便实用。 ［关键词］巨乳缩小乳晕切口 ［中图分类号］R655.8［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2001)01-0035-03 REDUCTION MAMMOPLASTY IN RESECTION OF MULTISECTION OF GLANDULAR TISSUE WITH PERIAREOLA DOUBLE RING INCISIONS REN Sen-yangYANG Pei-yingSHE Yu-hong et al Plastic Surgery,Affiliated No.3 Hospital Medical college of Ningbo university(Zhejiang 315020) ［Abstract］Objective：To introduce a technique that keep nice configuration and good function after reduction mammoplasty.Methods：Two concentric circles were designed with the nipple in the centre.The skin between the two circles was deepithelized.Then three radiate wedge-shaped sections of glandular tissue in medial,lateral and inferior area are exised.Results：The technique has been performed on 10 cases with slight or moderate hypertrophic breast,which gives us satisfactory following up observation.Conclusion：The technique of reduction mammoplasty in resection of sections of glandular tissue with periareola concentric double ring incisions is a simple,practical and easy method. ［Key words］Reduction mammoplastyPeriareola incision 我们复习了近年乳房解剖研究后，设计乳晕周围双环切口，以乳腺基底部为蒂，采用乳腺放射状桔瓣样多区段切除的缩乳方法，近年来对10例巨乳患者进行治疗，取得良好效果。 1临床资料 10例患者，年龄18岁～41岁，平均26岁，7例未婚，3例已婚育，根据Lalardrie(1988年)巨乳分型〔2〕，4例为轻度，6例为中度，均为双侧。术后每例切除组织重量0.3kg～0.8kg。 2手术方法 2.1手术设计患者站立位，以乳头为中心，在乳晕周围画内、外两圈，内圈直径4cm，外圈与内圈的距离可根据患者乳房的大小增减为2cm～3cm。标记出第四肋间神经前皮支在体表的投影，左乳为4点钟，右乳为8点钟。再标记出2～3点钟、5～7点钟及9～10点钟需要切除的乳腺体表投影范围(图1)。 2.2操作步骤分别在内外两圈作切口，内圈深达真皮层，外圈深达乳腺包膜层下约1cm。去除两圈间的表皮。通过外圈切口在乳腺包膜层下用电刀作广泛的分离，皮瓣上保留0.5cm厚的乳腺组织，以保证皮瓣的血供，露出整个乳腺表面，在5～7点钟，9～10点钟及2～3点钟作放射状桔瓣样区段切除，深度达胸大肌筋膜表面上1cm～2cm，以免损伤基底血管，(图2)。切除多少要根据巨乳需要缩小多少来确定，一般乳房的外上区段、下部区段要多切除，内上区段少切除。彻底止血后，剩余乳腺组织自然合并，塑形缝合。下垂明显者用7号线，在乳腺上部向第二、三肋骨骨膜上悬吊缝合数针。先用荷包式连续缝合外圈真皮一周。将外圈缩小到与内圈相等，切口皮肤作间断缝合，术后加压固定包扎。 3结果 所有病例术后乳头乳晕无坏死，除