人工流产术前使用复方萘普生栓临床效果观察.doc

人工流产术前使用复方萘普生栓临床效果观察摘要：目的：探讨人工流产术前使用复方萘普生栓的临床效果。方法：观察组术前将复方萘普生栓1枚送入术者肛门内2cm深处，等待15分钟后开始手术；对照组术前不做任何处理。结果：观察组镇痛有效率(73.9％)明显高于对照组(36.5％)；观察组宫颈扩张总有效率(89.6％)明显高于对照组(54.8％)。结论：复方萘生普栓镇痛效果确切，对宫颈松弛作用好，从而减轻了扩张宫颈及吸宫时的疼痛感觉。 关键词：人工流产　复方萘普生栓 人工流产术是意外妊娠的一种重要补救措施，人流术中的疼痛是扩张宫颈、负压吸引时刺激引起组织释放某些致痛物质作用于神经末梢所致。为弥补人工流产术前扩张宫口困难、减轻受术者痛苦，减少并发症的发生，我站2006年3月～2008年6月在术前使用复方萘普生栓镇痛、软化扩张宫颈，取得了良好效果，现报道如下。 资料和方法 2006年3月～2008年6月在我站经B超和妇科检查确诊为宫内孕6～10周自愿要求行人工流产术终止妊娠者230例，年龄18～39岁，平均24.5±5.6岁，孕次1～4次，产次0～2次，体重42～65kg，无手术及使用萘普生禁忌证。随机分为对照组和观察组各115例，两组年龄、孕次、孕龄、产次及体重经统计学比较差异无显著性(P0.05)。所有研究对象对手术知情并已签署知情同意书。 方法：观察组术前由手术者将复方萘普生栓1枚(0.4g/枚)送入术者肛门内2cm深处，等待15分钟后开始手术。对照组术前不做任何处理，按传统扩官法进行人工流产术。观察宫颈扩张及镇痛效果。由专人操作、记录和统计。 疗效判定标准：①疼痛程度：采用WHO标准。0级(无痛)：腰腹酸胀，稍感不适；I级(轻痛)：腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗；Ⅱ级(中痛)：明显腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级(重痛)：强烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴喊叫，辗转不安。0级、I级为镇痛有效。②宫颈扩张效果，a、显效：直接用6～7号扩宫器扩宫能顺利通过；b、有效：直接用5.5号扩宫器扩宫能顺利通过；c，无效：仍需用小于或等于5号扩宫器依次扩张宫颈。总有效率=显效率+有效率。 统计学方法：使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，率的比较采用X2检验。 结果 两组镇痛效果：观察组镇痛有效率(73.9％)明显高于对照组(36.5％)，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 宫颈扩张情况：观察组总有效率(89.6％)明显高于对照组(54.8％)，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。见表2。 讨论 人工流产时由于机械刺激和受术者精神因素作用，在体内环氧化酶的作用下，使前列腺素(PG)分泌增加，前列腺素除其本身有致痛作用外，还能提高痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性，子宫肌群张力也增高，PG是导致疼痛的主要因素。复方萘生普栓为非甾体类抗炎药物，有人曾将非甾体类抗炎药物用于外科术后止痛及肛肠病术后止痛。复方萘普生栓每枚主要含：萘普生400mg、己烯雌酚4mg、缩宫素干粉2U。萘普生可选择性阻断花生四烯酸的代谢中环氧化酶的作用环节，阻断前列腺素合成释放，抑制前列腺素对疼痛及炎症过程的参与。提高受术者的疼痛阈值，从而缓解或消除手术引起的疼痛，并且可激活胶原酶及弹性硬蛋白酶，使胶原纤维分解，结构松弛，致官颈伸展性增强而达到软化宫颈的目的，可明显减轻术中扩宫导致受术者的疼痛。而乙烯雌酚和缩宫素分别具有松弛宫颈平滑肌、促进子宫收缩功能，可以扩张宫颈，减少手术出血量。经直肠给药，药物主要通过直肠中、下静脉和肛门静脉吸收，直接通过腔静脉进入体循环，避免了肝脏的首过效应。吸收迅速、完全，起效快，用药15分钟即可见效，血液浓度高，止痛效果好，并且不刺激胃黏膜。亦减少了胃肠道发生反应的机会。本文研究发现，观察组镇痛有效率(73.9％)明显高于对照组(36.5％)；观察组宫颈扩张总有效率(89.6％)明显高于对照组(54.8％)。这说明复方萘生普栓镇痛效果确切，对宫颈松弛作用好，从而减轻了扩张宫颈及吸宫时的疼痛感觉，且使用简便，局部用药前无特殊要求，无需麻醉医师监护，不需预约，适于基层医院应用。 1