余姚市学生体格检查工作现状.doc

余姚市学生体格检查工作现状【文献标识码】A【中图分类号】R 179R 194.3【文章编号】1000-9817(2007)06-0566-02【关键词】 体格检查；认同(心理学)；学生保健服务 对学生进行体格检查是为了了解学生的身体健康状况和生长发育情况，保障学生的身心 健康和良好的生长发育。目前余姚市开展学生体格检查的模式是每年秋季开始，由所在地的 医疗机构组织体检组到每个学校进行体检，每节课时完成1个班约四五十名学生的体检，1 d 检查7个班级学生，体检项目包括内科、外科、五官科、身高、体重、视力、胸围、肺活量 、血压等。为了解余姚市学生体格检查的现状，笔者于2005年对承担学生体格检查的医疗单 位进行了问卷调查，并随机抽取20所学校进行走访和问卷调查，对9所学校的学生体格检查 质量进行抽查，现将结果报道如下。 1对象与方法 1.1 对象 对余姚市26家承担体检任务的医疗机构进行问卷调查，在全市73 所乡中心小学以上的学校中随机抽取 20所学校进行走访和问卷调查。医疗机构和学校的调查 对象为分管院长和分管校长。对9所学校的207名学生进行了体检质量调查。 1.2 方法 采用自编问卷，医疗机构的问卷调查采用会议形式，记名填写， 当场收回；学校问卷采用面对面形式，当场完成。学生体检质量调查采用每个班级随机抽查 5%的学生，在完成所有体检项目后再重复体检1次，比较2次体检结果。 2结果 2.1 医疗机构对学生体检认同情况 在26家医疗机构中，没有一家单位对现 行体检模式满意，仅2家单位认为基本满意，另外24家单位均表示不满意，占92.3%。在具体 的8项调查内容中，体检收费偏低是医疗机构反映最突出的问题，占96.2%（表1）。在26家 医疗机构中，有76.9%的单位认为单位时间内工作量偏大，即1节课时体检四五十名学生太多 ；有65.4%的单位表示学校与医院双方配合不够，抱怨学校对体检不够重视；有61.5%的单位 认为体检环境太差，影响了体检质量；有57.7%的单位认为体检时间跨度太长，少则1个月， 多则2个月，长时间抽调10～12名医生严重影响了医院正常卫生服务。在体检质量上，仅有1 9.2%的单位认为体检质量好，而有50.0%的单位认为体检质量不好。 2.2 学校对学生体检认同情况 在20所抽查的学校中，有2所对现行体检模 式表示满意，有5所表示基本满意，有13所表示不满意，占70.0%。在具体的8项调查中，有7 0.0%的学校认为体检质量差，仅1家单位认为体检质量好（表2）；有50.0%的学校认为 体检 项目偏少，缺常规化验；有45.0%的学校认为体检医生人数偏少、医生的资质偏低，影响了 体检质量；有50.0%的学校认为体检收费合理,有45.0%的学校表示收费偏低。有40.0%的 学校表示学生在学校体检影响了教育秩序。 2.3 学生体检质量 对9家医院检查的207名学生体检结果进行复查，结果显 示总误差率高达76.81%。首位是视力，误差率高达69.56％；其次是胸围52.66％、体重43.0 0％和身高35.75％等形态指标；再次为龋齿8.46％、扁平足5.47％和扁桃体病1.49％等 患病指标。在抽样调查中发现许多体检的操作不够规范，如袖带和听筒直接绑在很厚的衣服 外测量血压，未脱掉厚底的鞋量身高，未放尽计量筒内气体测肺活量，肺活量的吹气筒没有 做到一人一消毒，五官科检查器械消毒不严等。 3讨论 根据《学校卫生工作条例》第14条规定：学校应当根据条件定期对学生进行体格检查，建立 学生体质健康卡片，纳入学生档案；第25条规定：各级卫生行政部门应当组织医疗单位和专 业防治机构对学生进行健康检查。学校、医疗单位和疾病预防控制中心共同做好学生体格检 查、保障学生的身心健康责无旁贷。根椐余姚市学生体格检查的现状，为切实做好学生体格 检查，保证体检质量，必须对学生体格检查模式进行改革。 3.1 改变体检形式 将医疗机构组织体检组到学校统一体检改为学生到医疗 机构进行体检。在学生放暑假前和小学生6月份的入学登记时对应检学生发放体检表，利用 暑假到医疗机构进行体检。这样不但可以避免医院因人员抽调影响正常卫生服务工作，学校 不再因接待工作而影响教育秩序。更为重要的是有了良好的体检环境，有利于规范操作和严 格消毒。 3.2 调整体检时限和体检项目 改变过去每年1次的体检时限，可将体检时 限改为3 a 1次，调整后的体检对象即小学一年级新生、小学三年级学生、初一新生和高一 新生，只要这4个年级的学生能按学生体检项目规定进行全面体检，包括心肺听诊、肝脾触 诊、常规外科检查、耳鼻常规检查、龋齿、沙眼、色觉、视力、听力和扁桃体检查，身高、 体重、胸围和肺活量测量，血常规、