八湿膏外敷治疗压疮效果观察.doc

八湿膏外敷治疗压疮效果观察摘 要 目的：探讨中药八湿膏外敷治疗压疮患者的临床疗效。方法：将56例压疮患者随机分为观察组30例(40处)和对照组26例(30处)。对照组常规消毒清创后用庆大霉素浸湿无菌纱布外敷、包扎；观察组在常规消毒、清创的基础上，采用八湿膏外敷创面。结果：观察组有效率显著高于对照组，治愈时间明显短于对照组(P均＜0.01)。结论：八湿膏外敷治疗压疮，操作方法简单、实用，效果安全可靠。 关键词 压疮 八湿膏 外敷 资料与方法 2005年1月～2007年10月收治压疮患者56例，随机分为观察组与对照组。观察组30例(40处)，男20例，女10例；年龄30～78岁，平均62.3岁；压疮位于骶尾30处，髂嵴7处，外踝3处；按压疮分期标准［1］，二期32处，三期8处。对照组26例(30处)，男19例，女7例；年龄31～75岁，平均58.4岁；压疮位于骶尾23处，髂嵴6处，外踝1处；二期26处，三期6处。两组在年龄、性别、病情、压疮分期等比较，差异无显著性(P＜0.05)。 治疗方法：①对照组：用0.1%苯己溴铵消毒创面，剪去坏死组织，如有脓性分泌物，用3%过氧化氢溶液反复冲洗创面，泡沫消失后用0.9%氯化钠注射液擦洗创面，庆大霉素纱布湿敷，再用无菌纱布包扎，1次/日，直至痊愈。②观察组：在常规消毒、清创的基础上，将八湿膏涂于双层无菌纱布，厚1～2mm，根据创面大小制成八湿膏纱块使其紧贴创面。本组有3处骶尾部创面较细且深，达骨膜表面，我们将八湿膏纱块剪成细条状作深部创面填塞后再覆盖固定，1～2天换药1 次，直至创面痊愈。 疗效评定标准：①创面愈合、痂皮脱落为治愈；②创面干燥、无分泌物、溃疡面缩小、有肉芽组织生长为显效；③创面渗出物减少、溃疡面无扩大为好转；④创面渗出物未减少、溃疡面无变化或扩大为无效；⑤治愈、显效加好转为有效。 统计学方法：记数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 结 果 从两组治疗效果及时间比较来看，对照组26例（30处），治愈7例，显效7例，好转3例，无效13例，治愈时间11.6±3.9天，有效率56.7%。观察组30例40处，治愈22例，显效15例，好转2例，无效1例，治愈时间4.2±2.9天，有效率97.5%。与对照组比较P0.01。 讨 论 八湿膏成分主要是红丹10g，冰片1g，锻石膏30g，硼酸30g，密陀僧10g，凡士林400g。红丹、密佗僧、煅石膏具有解毒、生肌、敛疮之功效，并能促进结痂，减少分泌渗出，防止感染。冰片、硼酸有清毒防腐的作用，可防止感染。冰片还可止痛，制成软膏后，发挥协同作用。实验研究表明，八湿膏的抗感染作用不在于直接杀菌和抑菌，而在于调动机体的局部免疫功能，并能激活巨噬细胞，加强共趋化性，抑止其移动，增强其吞噬作用，这是八湿膏启动了巨噬细胞表面的膜受体引起的，符合中医“煨脓长肉”学说［2］。八湿膏使用后，新皮从创伤四周逐渐长出，创面肉芽新鲜，带有黏性分泌物，为细胞于纤维间的基质，含有丰富的氨基多糖，能调节细胞外液的化学组成，有润滑保护创面、促进创面愈合的作用［3］，而且创面愈合后瘢痕增生不明显，瘙痒症状较轻，无不良反应。本组结果提示八湿膏外敷治疗压疮效果显著，且换药过程对创面刺激小、痛苦少，能缩短住院时间。但要注意在换药过程中尽量不揩或少揩创面，更不可揩去创伤四周的新生上皮，这是此换药方法区别于常规湿敷换药法之处。 参考文献 1 殷磊.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:216-221. 2 顾云伍,韩慧,尚天裕.中西医结合治疗骨折新概念.中国骨伤,2001,14(1):4. 3 施杞.百家方技精华.北京:中国中医药出版社,1990：76. 1