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History Collection of Low vision 低 视 力 的 病 史 采 集;低 视 力 的 基 础 知 识 Basic of low vision;低视力的定义 ? 双眼的视觉功能减退达一定程度 ? 不能用手术、药物 常规的屈光矫正方法提高视力 ? 生活和工作能力丧失或部分丧失者;低视力的诊断标准的讨论 诊断标准 ? 双眼中较好眼的视力在 ＜0.3 ~ ≥0.05 （＜20/66-≥20/400）范围之内; 低视力的分级 　级别　　　　　　　　最佳中心远视力 1 级 ≤ 0.1 ~ ≥ 0.05 2 级　　　　　　　 ＜0.3 ~＞0.1;视力评价标准的讨论 1. 视力评价标准 ? 指用常规屈光检查方法对最佳矫正视力的测定 2. 好眼最佳视力与双眼最佳视力 ? 同一患者双眼中较好的眼的视力 ? 同一患者双眼最佳视力的测定;法定盲　 ? 双眼中心远视力≤0.2 ? 享受社会救济的标准 ? 包括盲眼和部分低视力患者;其它视觉功能减退评估项目 ? 中心远视力和近视力低下 ? 周边视野缩小或中心视野暗点 ? 对比敏感度下降 ? 色觉、光觉异常 ? 眼球运动或双眼单视异常;其它视功能减退的低视力评价标准 ? 视野 ≤15°定为低视力 ? 对比敏感度、光觉、色觉异常 ? 眼球运动异常或双眼单视异常 ? 无明确划一的诊断标准;诊断标准的掌握　 ? 视力0.4－0.5应该给于必要的矫正 ? 视力低于0.05 ? 助视器依然可使患者获得生活视力 ? 灵活掌握 ? 有临床价值的矫正视力都属于保健的范畴;低视力的鉴别诊断 低视力与弱视 ? 程度不同 ? 学龄前的弱视儿童可望通过矫治恢复 ? 低视力患者则不能或暂时不能治愈;低视力与弱视的诊断标准对比 类别　　　　　 最佳中心视力 低视力　 ＜ 0.3 ~ ≥ 0.05 弱　视　　　　　 ＜ 0.9 ~ ≥ 0.3 ;低视力与盲眼 ? 程度不同 ? 低视力患者可望通过助视器矫正 获得一定的生活和阅读能力 ? 盲眼只能依赖盲杖、盲文和定向行走;低视力与盲眼的诊断标准 类别　　 级别　　　　　　最佳中心视力或视野 盲眼　 1级盲 ≤ 0.02 ~ 光感或视野 ≤ 5° 　　　　 2级盲　 ＜ 0.05~ ＞ 0.02 或视野 ≤10°~ ＞ 5° 低视力　 1级低视力　　　　≤ 0.1~ ≥ 0.05 　　　　 2级低视力　　　 ＜ 0.3~ ＞0.1 ;低视力光学矫正的相关问题;低视力眼病的发展趋势 ? 部分先天性或获得性低视力都有发展倾向 ? 不能因其有可能发展，甚至可能盲眼 ? 放弃对低视力眼的矫正 ? 多数低视力的发展趋势缓慢 ? 在发展过程中应尽量开发利用残余视力 ;低视力眼病的康复 ? 白内障、角膜病和沙眼并发症 ? 大部分都并非终身低视力 ? 可通过手术使其重见光明 ? 视网膜病变导致的低视力多数没有康复希望 ? 遗传性疾患康复的几率很小 ;低视力的矫正要点 低视力光学助视器的选择 ? 了解其用眼性质 ? 户外活动给予远用助视器 ? 阅读、写字给予近用助视器 ? 阅读琴谱，养花养鱼等给予中距离助视器 ;低视力光学助视器的训练 ? 了解残余视力，了解屈光性质 ? 选择合适的助视器 ? 训练患者尽快熟悉和充分利用助视器 ? 使之看到意料之外的清晰目标，提高信心;心理因素与低视力 ? 先天性或慢性眼病情绪较为平静 ? 乐于配合矫正，有限的光明使患者满足 ? 急性眼病的心理因素对于矫正有着重大影响 ? 情绪阶段： 分为否认、愤怒、企望、沮丧和接受等时期 ;否认和愤怒期 ? 患者的情绪抑郁、暴躁 将助视器视力与正常视力进行对照 很容易使矫正失败 企望期和沮丧期 ? 配合眼部的检查和验光检查，但因信心不足 不能采用主观验光获得最佳视力;接受期 ? 是验光和助视器训练的最佳情绪期 先行矫正患者扭曲的心灵 ? 争取社会、单位和家属对其关心、同情和帮助 提高患者的信心 ? 适当地描绘助视器对其生活和工作的帮助 ;低 视 力 的 病 因 分 析 Pathogeny of low vision;低视力的患病率 人群流调 ? 患病率为0.58%，全国低视力患者约为750余万人 ? 白内障49.83% ? 屈光不正/弱视14.98% ? 沙眼9.55%