包膜药饼穴位热敷治疗寒湿凝滞型原发性痛经30例.doc

包膜药饼穴位热敷治疗寒湿凝滞型原发性痛经30例关键词　包膜药饼　穴位热敷　原发性痛经 笔者近年来采用包膜药饼穴位热敷治疗寒湿凝滞型原发性痛经30例，获效满意，现介绍如下。 1　临床资料 1.1　一般资料：60例均为2007年至2009年本院门诊患者，诊断为原发性痛经属寒湿凝滞型。平均年龄27.2岁；平均病程5.1年。按就诊顺序随机分为两组各30例。两组患者的年龄、病程及病情等比较均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2　纳入标准：符合原发性痛经的诊断标准及原发性痛经寒湿凝滞型的中医辨证标准；受试者年龄为12～40岁；自愿加入本研究并签订“知情同意书”者。 1.3　排除标准：不符合原发性痛经诊断标准者；不符合原发性痛经寒湿凝滞型诊断标准者；妊娠期或准备妊娠及哺乳期妇女；合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统等或影响其生存的严重疾病者；近期曾采用同类药物治疗，疗效难以判断者；未按规定治疗者。 2　治疗方法 2.1　治疗组：包膜药饼的制作：取当归、延胡索、台乌药、肉桂、制附子、细辛、公丁香等中药，研成粉末，用麻油调匀，制作成直径为2cm、厚0.5cm(用于气海、关元穴)以及长15cm、宽8cm(用于八修穴)的药饼。用封口机将无纺布热封成薄膜透气袋，将药饼装入透气袋封口，密封罐保存。用时将包膜药饼放置于气海、关元、八髂穴上，再以医用胶布固定，覆一层毛巾，使热量分布均匀，并在毛巾上放置一热水袋，温度以感觉舒适为度。每次热敷1小时。 2.2　对照组：用相同的药物制作成直径为2cm、厚0.5cm的药饼，直接贴敷于相同穴位，用医用胶布同定，每次贴敷8小时。下腹部腧穴和腰骶部腧穴交替进行。 两组于经前1周开始治疗，每日1次，连续治疗2周。共治疗3个月经周期。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：痊愈：治疗后积分恢复至0分，腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发者；显效：治疗后积分降至治疗前积分的1／2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗后积分降至治疗前积分的1／2～3／4以下，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及其症状无改变者。 3.2　症状积分评定标准：经期及前后小腹疼痛：5分为基础分。根据以下症状分别进行加分：休克2.0分，腹痛难忍1.0分，面色苍白0.5分，腹痛明显0.5分，冷汗淋漓1.0分，坐卧不宁1.0分，四肢厥冷1.0分，需要卧床休息1.0分，影响工作学习1.0分，一般措施疼痛不能缓解1.0分，一般措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部疼痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在1天以内0.5分，疼痛超过1天则每增加1天加0.5分。 3.3　两组治疗前后的疗效比较：治疗组30例中，痊愈3例，显效7例，有效20例，无效O例，总有效率100％；对照组30例中，痊愈0例，显效3例，有效19例，无效8例，总有效率73.3％。两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。 3.4　两组治疗前后症状积分比较：详见表1。由表中可知，两组治疗前后比较有非常显著性差异(P0.01)；两组治疗后比较亦有显著性差异(P0.05)。 4　体会 对寒湿凝滞型痛经者的治疗，必须温经散寒祛湿，故取当归、延胡索、台乌药、肉桂、制附子、细辛、公丁香等温经散寒、活血通经药物，结合气海、关元、八髅穴热敷，既能行气活血、散寒祛瘀、通经止痛，又通过热敷产生的温热刺激，借助经络腧穴的循经传导作用，使药效直达病所，故取得满意疗效。 5　参考文献 [1]曹泽毅，中华妇产科学[M]，北京：人民卫生山版社，1996：2217-2220. [2]中华人民共和国卫生部，中药新药治疗痛经的临床研究指导原则[M]，北京：人民卫生出版社，1993：262―266， 1