医改背景下医院会计制度改革.doc

医改背景下医院会计制度改革中图分类号：R19 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）06-000-01 摘 要 医院会计制度是我国在特定的经济环境背景下颁布实施的，1988年制定的医院会计制度的时候，我国医院的运行情况还很复杂。医院作为事业单位向广大患者群众提供服务，并且同时义务的向社会提供各种福利，但是医院从制药厂家购买药品并向患者出售，赚取之间的差价。医院内部控制制度是规范管理、提高会计信息质量的重要手段，对于不断推进医院改革与发展，减少经营风险具有重要的意义，由于我国医院会计制度建设起步较晚，医院内部管理机制不健全等原因导致公立医院普遍缺少行之有效、高效率的内部会计控制机制。本文分析了我国医院内部会计制度存在的一些问题，并对医改背景下医院会计制度的改革提出了一些建议。 关键词 医改背景 医院 会计制度 改革 自从《医院会计制度》实施以来对于规范我国医院的财务管理提高医院的会计核算质量起到了很好的促进作用，为使医院尽快适应市场经济并且参与市场竞争奠定了基石，它对加强现代医院的财务管理，提高医院会计核算水平，正确反映医院的财务状况经营成果等经济信息发挥着重要的作用，但随着医院的发展使得其帐务处理越来越复杂多变。特别是随着新的医疗改革的颁布，原来的医院会计制度也难以适应新形势的发展，其中所存在的不足之处也随之表现出来，为了医院的进一步发展，与现代化社会经济相适应，医院的会计制度有待进一步改革与完善。 一、我国医院会计制度存在的问题 1．缺乏公益性会计科目 我国现行的医院会计制度在体现医院公益性方面存在着明显不足，大部分医院缺没有能够体现公益性类会计科目，很少会提供与医院公益性质的会计信息，并且缺乏建立合理的公益性补偿机制，大部分公立医院实际上还在使用社会公益性的公共资源，使用这些公共资源进行医院建设，购置急需的医疗仪器等现象普遍存在。 2．会计报表不适用 我国大部分医院的收支总表中紧紧反映了医疗支出和药品支出，没有管理费用项目，而是将管理费用按照医疗与药品部门的人员比例分摊，并按支出明细项目逐项进行分配摊入医疗支出、 药品支出与在加工材料相关科目内，这样就会对医院管理部门的费用进行财务预算的编制造成很大的难度，同时也不利于对医院管理部门发生的费用进行监督，尤其是在药品收入在医疗收入中所占比重较大的情况下，不利于药品费用的核算。 3．医院会计核算中存在的问题 医院会计核算中存在的问题首先表现在对医院的固定资产核算方面存在很多不足之处，医院在购置固定资产的过程也就是医院的流动资产转化为非流动性资产的过程，但是不会引起实物资产的增减，但是在现有的医院会计制度中的对相关科目的核算只涉及医院固定资产和流动资产内部转移，导致医院固定资产净值情况不清晰，资产负债表中所体现出的净资产不能充分反映所有者权益。 二、医院会计制度的改革 1．加强对固定资产的管理 在医院会计中应该对专业设备等固定资产加速折旧，对于那些一般的设备与房屋建筑等固定资产应该按分类折旧法，健全固定资产折旧管理体系，可以为医院成本核算与专用基金的管理打下良好的基础。同时新的医疗改革要求医院必须对其医疗服务项目进行成本预算，其预算的成本也包括设备、房屋等固定资产。因而设置固定资产累计折旧是十分有必要的，它能清楚地反应医院的固定资产的净值以及新旧程度。 2．完善医院的成本核算 新的医院会计制度颁布进一步的加强了医院预算管理和约束，把医院的全部收入与支出都纳入到预算管理中。同时医院会计制度的改革应该将现行的收付实现制逐步转变为权责发生制。它能够十分准确及时的对医院的收支情况进行核算。由于成本的刚性，所以对医院所有成本进行消减的可能性很大，而对于可变成本的控制相对来说难度不大，将医院成本核算的事后算帐改变为事中控制，用更短期的、侧重于消减成本的核算方法来进行成本控制，着力于对变动成本进行有效分析，找出成本发生的原因，提高成本的使用效率。 3．完善医院财务报表体系 新的医院会计制度与财务制度要求医院必须全面的披露其资产负债的具体信息，加强对财务风险的防范于资产管理，引进企业注册会计师制度，可以进一步加强外界有关部门对医院投入资金的使用情况进行监督。另外，现金流量对医院的发展有着很大的影响，医院编制现金流量表有很重要的意义，可以使财务报表的使用者清晰地了解医院的现金周转能力与偿债能力。 4．加强医院信息化建设，打造医院财会队伍 医院应该通过将信息化系统与会计的内部控制系统进行关联，通过职能权限认证、职能权限密码等方式，将经济活动信息全面展露在医院所有人员面前，让不同权限的人员进行不同的操作。加强民主监督，避免发生职务侵占等情况，同时医院应该坚持以人为本，把强化会计队伍建设摆在重要位置，加强财务会计