劳氏颈椎Ⅱ号方治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证80例.doc

劳氏颈椎Ⅱ号方治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证80例关键词 椎动脉型颈椎病 痰湿阻滞证 临床研究 劳氏颈椎Ⅱ号方是浙东著名中医骨伤科世家――劳氏伤科第十一代传人劳建民副主任中医师治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证的经验方，为了系统观察其在椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证治疗中的临床疗效，我们以该药口服治疗椎动脉型颈椎病80例，并与盐酸氟桂利嗪口服治疗的80例对照，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料： 选择2005年1月至2007年12月在我院门诊治疗的160例椎动脉型颈椎病患者，采用随机数字表法分为：治疗组80例，其中男48例， 女32例；年龄35～76岁，平均57.45岁；病程7天～18年。对照组80例，其中男46例，女34例；年龄38～75岁，平均58.87岁；病程7天～23年。两组患者性别、年龄、病程、症状、体征以及影像、TCD检查表现经齐同性检验，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。两组肝、肾功能等化验检查均在正常范围内。 1.2 诊断标准： 分述如下。 1.2.1 西医诊断标准：依据1992年第2届颈椎病专题座谈会纪要制定的诊断标准[1]。即： ①颈性眩晕； ②可因头位或体位改变而诱发； ③旋颈试验阳性； ④X线检查有异常，如钩椎关节增生、椎间隙狭窄等； ⑤TCD检查示椎基底动脉血流速度改变等。 1.2.2 中医证候诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定，痰湿阻滞证：头晕、偏头痛，视物模糊，耳鸣，恶心呕吐，苔白腻，脉滑。 1.3 纳入标准： 符合西医诊断标准及中医证候诊断标准的痰湿阻滞证。入选病例均获得患者知情同意。 1.4 排除标准： 有严重肝肾功能损害；伴有严重脑出血或脑梗死患者；颈椎有骨折、脱位，急性颈椎间盘脱出、结核、肿瘤、感染等；未按规定用药或已接受相关治疗，无法判断疗效。 2 治疗方法 2.1 治疗方法： 对照组予盐酸氟桂利嗪10mg， 每日1次，口服。治疗组予劳氏颈椎Ⅱ号方， 基本方组成：姜半夏、天麻、钩藤各15g，杭白芍、胆南星、炒白术、熟地、川芎、丹参、云茯苓、广陈皮、竹茹、僵蚕、全蝎各10g。脾气虚弱者加用黄芪、党参各20g，肝阳上亢者加用石决明30g。水煎，每日1剂，分早晚2次温服。两组均连服21天为1个疗程。1个疗程后进行疗效评定。 2.2 观察指标： ①实验室检查： 治疗前后血液流变学及经颅彩色多普勒(TCD)显像检查椎动脉血流量的变化。②中医症状指标： 头晕、偏头痛， 视物模糊， 耳鸣， 恶心呕吐。③中医症状分级量化标准： 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。 3 治疗结果 3.1 疗效标准： 参照《中药新药临床研究指导原则》制定疾病疗效判定标准。临床痊愈：头晕、偏头痛、视物模糊等症状、体征积分减少≥95%。显效：头晕、偏头痛、视物模糊等症状、体征积分减少≥70%，0.05)。见表3。 4 体会 劳氏伤科论治椎动脉型颈椎病，从痰湿立论，治疗大法以祛痰化湿、行气通络为主。方中姜半夏味辛性温，燥湿化痰，降逆止呕，意在治痰；天麻味甘性平，入厥阴经，平肝熄风，又祛风通络止痛，旨在治风，两者合用共奏祛痰、熄风通络之功，为君药。钩藤平肝潜阳熄风，杭白芍苦、酸、甘，微寒，归肝、脾经，功能养血柔肝，缓中止痛，胆南星味苦辛凉，化痰清热，凉肝熄风， 三者合用可助半夏祛痰、天麻熄风之力，为臣药。炒白术苦、甘、温，健脾益气，燥湿除痰；熟地黄甘、微温，滋补肾阴，填精益髓，二药相伍，补脾益肾，健运中土，从根本上消除痰湿生成之源；川芎、丹参皆能祛瘀生新、行气活血；僵蚕、全蝎熄肝风， 兼可化痰， 搜风通络；云茯苓利水渗湿以治痰，合白术可增健脾之力，亦为臣药；广陈皮行气燥湿以消痰；竹茹清热化痰，合陈皮有橘皮竹茹汤之义，即加强降逆止呕之功，二者共助半夏、胆南星祛除痰湿，共为佐药。 盐酸氟桂利嗪为选择性Ca2+拮抗剂，对脑血管有选择性扩张作用，能预防由缺血缺氧引起的神经细胞内Ca2+增多所致的损害，能消除脑血管痉挛，对前庭基底动脉供血不全所引起的症状和偏头痛有一定疗效，是前庭功能紊乱引起眩晕的对症治疗药物[4]。 本研究中治疗组在临床总疗效、Vs、Vd、Vm及Pi方面优于对照组，表明劳氏颈椎Ⅱ号方针对性强，疗效显著。 5 参考文献 [1]孙宇，陈琪福.第2届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31(8)：472-476. [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186-196. [3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：346-348. [