劳氏伤科学术思想及其传承.doc

劳氏伤科学术思想及其传承摘要　作者介绍劳氏伤科学术思想的理论来源和特色，论述了其在当代的传承情况。本文通过全面分析劳氏伤科学术思想的特色及其传承，肯定劳氏伤科在中医伤科学中的历史地位。 关键词　劳氏伤科　学术思想　辨证论治　学术传承 慈溪劳氏伤科历经四百余年，惠及三北大地，声誉著于浙东，以其独到的手法整复及应手而效的骨伤方药为百姓称道。劳氏伤科临证经验丰富，且具有自己的学术特色。 1　劳氏伤科学术思想的理论来源及特色 劳氏伤科学术思想源自《内经》、《难经》及《仙授理伤续断秘方》，中医整体观念和朴素的唯物辩证法思想贯穿其中。并以气血学说为立论依据，以人体解剖知识为学术基础，以整复、固定、功能锻炼和内外用药为治疗骨伤疾病的主要方法。在《劳氏伤科秘传“凡伤须验在何部，按其轻重，明其受伤之新久，男子气从左转则属阳，女子血从右转则屑阴。要分气血之辨，此症既受，必伤脏腑，脉络又伤，验其生死迟速，然后看症用药。”此乃以整体观念为核心的辨证论治。 如《劳氏伤科秘传》中对两胁所伤的辨证论治，“伤两胁者肝火有余，气实火盛之故也，须用清肝止痛汤治之。”“或有清痰食积流注而两胁痛者，须投清肺止痛饮治之，次用吉利散而安。”“或有登高跌扑损伤，瘀血凝滞而两胁痛者，急将大黄汤治之，次服吉利散，后服和伤丸。”“伤或有醉饱房劳，脾土虚乏，肝木得以乘其土位，而胃脘当心连两胁而痛者，急投归元养血和伤治之，再以十全大补丸加减，每朝滚汤送下三钱而安。”“又有伤寒发热而两胁痛者，以足少阳胆经、足厥阴肝经之病，用小柴胡汤治之。”“瘀血疼痛者伤处红肿高起，肥白人发寒热而痛多气虚，黑瘦人发寒热而痛多怒，必有瘀血兼腰痛日轻夜重，此瘀血停滞，故作痛也，宜速将琥珀散行之后服和伤丸，再服调理药酒而愈。”劳氏将胁痛详细辨证为六类，每类均分别处以不同的方剂，无论是对损伤局部的治疗，全身气血的调理，还是伤后功能的康复，劳氏都以辨证论治为法则，既重视骨伤的治疗，也重视筋伤和内伤的调治，强调脏腑和筋脉皮肉是影响骨折愈合的内因，可谓骨伤科辨证论治的典范，这对于现代骨伤科临床仍然具有现实的指导意义。 劳氏对于骨伤科的另一贡献是对骨伤科感染有了一定的认识，并总结了处理感染的一些原则。如对开放性骨折，强调首先清洁伤口，然后手法整复或切开复位，缝合伤口，小夹板固定和内外用药，特别重视预防伤口感染，《劳氏伤科秘传》中记载：“如折又破，急于外治，先将金疮药敷之，内服吉利散，如在炎天一日换两次，寒天两日换一次。”这与今天骨伤科的换药方法亦有相通之处。劳氏所论及的大部分辨证疗伤、内外用药的经验，已形成独立完整的体系，使其在当代仍为百姓所信赖。 劳氏非常重视人体的解剖知识，在《劳氏伤科秘传》中详细记载了人体骨骼构成，并将各重要的解剖部位一一列出，该部位受伤后的临床表现也有精辟论述。如“项颈骨五节内第一节致命，脊背骨六节内第一节致命”。劳氏擅长对于创伤的诊断和治疗，他将创伤分为了六十二种，几乎涵盖了整个伤科、外科的内容。劳氏还主张对创伤急症进行外科手术治疗，如“凡人自以刀伤勒咽喉……若破食喉须看破半爿或全断者，急将油棉线缝合，看其血出不止，将滑石、五倍子各等分为末，手掺治之，后将金疮封固。”劳氏强调对开放性损伤主张早期清创以防止感染，如“因桥梁墙壁城垣倾倒……若伤头颅者，其头若破者又兼骨碎，……去其碎骨，若不去骨恐有后患，不能收口，第一畏破伤风。”大凡开放性损伤，劳氏均要求内服外用预防感染的方剂如疏风理气汤等，劳氏还认识到“人咬伤有毒难医，刀斧磕伤易治”。在没有现代微生物知识的条件下，能提出污染的伤口和洁净的伤口有不同的预后。此外，劳氏还论及局部固定时，主张动静结合，活动有度，既保证骨折不移位，又不使关节僵硬。如髌骨骨折固定后，“半月后须用绵软之类放于脚弯处，每日增高垫起，如是日后则可弯曲，不然日后恐难弯曲，不便行动如遂。而曲高又恐其碎骨未曾长好复碎之故也。” 劳氏还倾其心血，将历代有效方剂、自制方剂及民间土方择其精华，得八十二方汇集成册，各方功效包括活血止痛、接骨疗伤、去腐生肌、急救止血、手术麻醉、防治感染等，极有临床研究价值。 总之，《劳氏伤科秘传》是一部在当时历史条件下，具有先进学术思想的伤科专著，在某些方面已经具有了现代医学知识的萌芽，它所提出的一些伤科诊断与治疗原则，仍然能指导现代中医伤科的临床实践。它的学术思想还在不断地被后人继承和发展着。 2　劳氏伤科学术思想的继承与创新 劳建民副主任医师是劳氏伤科的第十一代传人，在继承先人学术思想的同时，他将劳氏伤科与现代医学知识结合起来，开创了劳氏伤科新的局面。 劳先生重视辨病与辨证的结合，认为有病必然有证，辨证才能治病，二者是辨证统一的。临床诊疗时，既辨病又辨证，才能弄清疾病本质，方可遣方用