后磨牙窦道型根尖周炎经窦道注入Vitapex治疗临床观察.doc

后磨牙窦道型根尖周炎经窦道注入Vitapex治疗临床观察[摘要] 目的 评价Vitapex经窦道注入治疗后磨牙窦道型根尖周炎的临床疗效。 方法 从2008年3月～2009年2月在本院门诊诊断为窦道型根尖周炎的后磨牙158牙,随机分为两组:采用Vitapex经窦道注入根管封药治疗106牙为治疗组,采用传统的“甲醛甲酚(FC)”治疗52牙为对照组,两组最终均作根管充填。 结果 治疗组痊愈96牙,好转6牙,总有效率96.23%,对照组痊愈24牙,好转16牙,总有效率76.92%。结论 Vitapex经窦道注入加根充治疗后磨牙窦道型根尖周炎疗效满意,有临床推广价值。 [关键词] Vitapex;甲醛甲酚(FC);根管充填 [中图分类号] R781.34[文章标识码]A[文章编号] 窦道型根尖周炎是口腔常见的慢性迁延性疾病,以经久不愈、反复发作为特点,长期以来治疗难点在于根尖窦道。前牙治疗可采用做根尖手术,切除其1/3并作逆行性根充,但对后磨牙不适合,尤其是部分根管狭窄、闭塞或根分叉病变、根管畸形等的后磨牙治疗尤为困难,最后多以拔除告终。近年来笔者用Vitapex经窦道注入治疗此类后磨牙并与传统的CP+FC治疗方案的疗效加以比较,结果表明: Vitapex注入治疗组疗效满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料2008年3月～2009年2月在本院门诊收治诊断为慢性根尖周炎伴根尖窦道形成的患者156例158牙,年龄16～60岁,平均43岁,男72例,女84例,上颌第一磨牙72牙,下颌第一磨牙78牙,上颌第二磨牙2牙,下颌第二磨牙6牙。随机分为两组;采用Vitapex注入根管封药治疗106牙为治疗组,采用传统的“FC”治疗52牙为对照组。 1.2 材料 (1)Vitapex 根管充填糊剂(日本森田公司);(2)上海第二医科大学根充剂。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组术前摄X线牙片了解根尖周组织破坏情况、根管数量、长度、弯曲度及牙周支持组织情况。患牙常规开髓、清理髓室及可通根管内坏死物,常规根管预备,3%双氧水、生理盐水交替冲洗根管后,常规消毒,用小号刮匙轻轻搔刮瘘管,使瘘管通畅,然后隔湿,根管内吸干,将Vitapex 均匀加压缓缓地将糊剂充盈根管、瘘管,至糊剂从瘘管口溢出为止,常规暂封。 1.3.2 对照组 按传统的“FC”治疗方案,方法从略。 1.4 疗效评价治疗后3个月复诊,评定疗效。痊愈:无窦道复发,无根尖粘膜红肿,无叩痛或叩诊不适,X线片示根尖骨质吸收区变小、消失。好转:无窦道复发,无根尖区粘膜红肿,有叩诊不适,X线片示根尖骨质吸收区无扩大。无效:根尖区粘膜红肿,叩痛明显,窦道复发,X线片示根。 2 结果 2.1 疗程 治疗组:最短10天,最长1个月,次数最少1次,最多2次。对照组:最短2周,最长2个月,次数最少3次,最多6次。 2.2 随访 158牙经过3～6个月随访观察。 3 讨论 瘘道型根尖周炎的感染源多为根管内感染,当脓液穿透骨壁形成瘘道时,该瘘道本身又成为另一个感染源,内外两个感染源相互作用,是慢性根尖周炎经久不愈的主要原因。因此,消除根管内和根尖周的感染是瘘道型慢性根尖周炎治疗成功的关键。根管治疗是通过机械清理及药物消毒消除根管内的感染源,控制根尖周组织的炎症,并通过完善的根管充填促进根尖周组织的修复。 Vitapex糊剂由碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等主要成份组成。研究证实氢氧化钙糊剂在根管内具有高效抗厌氧菌作用,尤其对某些能引起严重症状的细菌(如B产黑色素杆菌和P牙龈类杆菌)有高效快速的抗菌效能,对?氏放线菌和依氏放线菌也有较强的杀菌效能,可灭活存留于牙本质壁和根尖区的内毒素,中和炎症区酸性产物,促使硬组织形成;碘仿可缓慢溶解于组织液中,释放出游离碘,可氧化细菌原浆蛋白的活性基因,与蛋白质的氨基结合使其变性,具有良好的杀菌、防腐和消毒作用,尤其对厌氧菌的杀灭作用更强,从而有效地消除了再感染;聚硅氧烷油,具有防水性、绝缘性,可防止根管内糊剂被吸收;瘘道超充的Vitapex糊剂随着瘘道的愈合逐渐吸收,且能钙化及骨化。 因此,Vitapex充盈根管、瘘道,具有持续抗菌特性,可有效抑制根管及瘘道内残留病菌,防止再度感染,同时具有较强的组织渗透特性,能被组织吸收,置换肉芽组织,诱导骨组织新生,可加快根尖周病变组织的愈合。 参考文献 [1] 张举之.口腔内科学[M].第3版,北京:人民卫生出版社. 1