基层医院影响小儿静脉穿刺成功率因素及对策.docVIP

基层医院影响小儿静脉穿刺成功率因素及对策摘 要 目的：提高基层综合医院小儿静脉穿刺水平。方法：通过调研分析影响小儿静脉穿刺成功率的相关因素，提出管理和练兵对策并加以实施。结果：小儿静脉穿刺成功率逐步提高。结论：调动广大护理人员的工作积极性，以持续改进的方式更新知识和提高技能，培养良好的心理素质和沟通技巧，是提高基层医院小儿静脉穿刺的重要举措。 关键词 基层综合医院 小儿静脉穿刺 相关因素 对策 导致小儿静脉穿刺成功率低的相关因素 儿科相关科室护理人员工作积极性不高：①儿科护理人员收入低于其他科室，导致工作积极性不高。②其他科室培养深造和奖励提拔方面优于儿科，往往挫伤护理人员的上进心。 与专科医院相比，患者量明显不足：年平均住院患者每天仅20余人次，与专科医院相比，无论在数量、患儿年龄上都有一定差异，所以临床实践机会较少，客观上对静脉穿刺的熟练度造成一定的影响。 护理人员缺乏有效沟通和交流的能力：有效的沟通是建立良好护患关系的基础，尤其是准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段[1,2]。由于沟通不到位，宣教知识欠缺，在执行穿刺过程中得不到家长及陪护的配合，常出现自拔针头或触碰针头使液体外渗等现象，导致静脉穿刺失败。 护理人员心理素质不良：儿科系统护士的工作环境及工作性质决定了护理人员经常处于心理应激状态。一方面由于现在的独生子女家庭模式，家长情绪急躁，易激惹，常常产生各种抱怨心理，把护士当成不良情绪的发泄对象，使护士在心理上承受很大的压力；另一方面由于导致穿刺失败的原因很多，家长投诉多认为是护士的技术水平所致，忽略了应遵守的规章制度和配合治疗、护理的义务，造成认知反差[3]，护士会出现负性心理表现；第三，患儿自主语言交流能力差，要求护士应具有丰富的理论知识和敏锐的观察力以及人际交往能力，护士则由于学历层次所限，心理学知识缺乏、训练不足等，对外界的各种刺激承受能力差，易出现心态不稳。 穿刺后固定不当，导致穿刺失败。 对 策 建立激励机制，调动护理人员工作的积极性。院里在儿科相关科室推出了“小儿静脉穿刺技术能手”练兵评比活动，拟定了具体的岗位练兵评比标准、评比方法及具体要求，量化小儿静脉穿刺考核标准，对小儿静脉穿刺技术采取月考核、季评比通报、年终总评奖励并与职称晋升挂钩，来激励和督促儿科专科护理人员转变观念、勤练技术，从而在最短时间内把静脉穿刺技术水平提升到一个新的高度。 每天进行小儿静脉穿刺失误分析，持续改进业务知识和技能的不足。科室建立了每天“小儿静脉穿刺失败分析制度”，即每天上午集中静脉穿刺后，由护士长对静脉穿次情况进行书面记录；下午下班前，由当班者进行穿刺失败的原因分析；而后由护士长进行点评，总结经验，吸取教训。 定期进行小儿穿刺相关知识讲座与交流。以评选“小儿静脉穿刺能手”为背景，每季在儿科相关科室评选出的小儿静脉穿刺能手，要在护理部组织的儿科相关科室护理人员座谈会上，进行理论知识、实践体会、经验介绍等知识交流；并要求技术能手们对参评科室中静脉穿刺成功率低的护理人员进行失败原因分析及采取具体对策。通过大家交流学习，不但提高了小儿静脉穿刺的相关知识，同时还丰富了人文方面的知识，使护士不但提高静脉穿刺水平，也提高了沟通解决问题的能力。 实行弹性排班制。科室在处置高峰时段，进行了弹性排班，保证处置高峰时段的值班人数。穿刺时先选择容易穿刺的；对穿刺有难度者，有两人同时处置，一人固定，一人穿刺，保证穿刺后固定稳妥使静脉穿刺成功，以增强护士的自信心。 按需求有计划选派相关科室护士外出进修、学习，大力支持护士参加专业性技术讲座。 参考文献 1 张宏,李荣芝.门诊导医护士的设置及其作用.中华护理杂志，1994，29（2）：101-103. 2 刘玲，刘均娥.临床护理交流的原则和技巧.中华护理杂志，2001，36（11）：873-875. 3 刘桂华，王岩，于春.影响护士身心健康的因素与对策.山西护理杂志，2000，14（2）：62-63. 中国国家公卫管理能力评估全球一等 来自国家级公共卫生机构国际联盟31个正式成员国的代表，13个国家卫生机构观察员及世界卫生组织、比尔和美琳达盖茨基金会等国际组织的代表，观看了中国传染病疫情与突发公共卫生事件网络直报系统演示。要员们在参观后盛赞中国公共卫生体系建设的跃进。 国家级公共卫生机构国际联盟成立于2006年1月，致力于通过技术合作、专家资源共享、政策倡导等活动。今年初，该联盟对全球国家级公共卫生机构管理能力进行了评估，中国作为发展中国家的优秀代表与美国、日本等发达国家名列一等。 卫生部副部长王陇德介绍，近年来中国政府把公共卫生事业作为构建和谐社会的主要方面，投资建设中、西