我的心电笔记.doc

腰椎移行椎体---腰部功能锻炼，不要做大的腰部运动，倒行是一种不错的锻炼方式。先做准备活动后在进行锻炼。 我的滚法吸定不够，一定记住是部位 颈部：①项韧带、棘间韧带、大椎穴（滚法、拿为主）双侧的风池穴，双侧胸锁乳突肌（拿、弹拨法）②肩胛骨附近的穴位（以点按为主）③倒△安全有用 ④双手交错按压松解手法安全 高位椎间盘突出存在的风险 腰背疼痛 坐骨神经痛、越是上位则越是神经根受压的表现就越多、最危险的并发症就是截瘫。 需要注意的事情是：关注麻木、感觉、大小便的情况有无加重。用药可以加用通络虫类药物、日常生活中的生活细节需要告知患者及家家属，需要使用腰围减少活动或者禁止下地活动一段时间。签署知情同意书 低频 中频 高频治疗的作用 心电图入门精要 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。 典型心电图 心电图的导联 常规使用的心电图导联方法有12种（导） 标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。 单极胸导联 ： V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：在腋中线与V4同一水平。 正常心电图的形成 P波：反映左、右心房去极化（除极）过程中的电位和时间变化。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。 QRS波群：反映左、右心室去极化（除极）过程中的电位和时间变化。 S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。 T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。 心电图各波段的测量 绝对不应期：P波起始点到T波顶点的一段间期 相对不应期：T波顶点到T波结束的一段间期 应激期：T波结束到P波开始的一段时限 平均心电轴估测方法示意图 （尖右吕左） 口诀：看Ⅰ、Ⅲ 导联 尖对尖向右看 口对口向左走 正常情况下I、Ⅲ 导联的主波方向是一致向上的 正常心电图 （1）P波: 正常P 波顶钝圆，振幅不过零点2。宽度不过点11，心房肥大波高宽。 ???????? 振幅 ( 0.20 mv ???????? 时间 ( 0.11 sec ???????? I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒置。 (2) PR间期: 正常0.12 ~ 0.20 sec (3) QRS波群: ???QRS宽度: 0.06(0.10 sec， ≤ 0.11 sec。 ?? R：RV1 ～ V6, R 波逐渐增高，S波逐渐减小。??V1导联R 1.0 mv 导联R/S l（?V1导联中S波占优势，如果V1导联主波向上，那么肯定有问题啦），而V5 导联R/S l。V1导联R 1.0 mv ；V5 、 V6?导联R 2.5 mv，???aVR导联R 0.5 mv ，???aVL导联R 1.2 mv ，aVF导联R 2.0 mv， I导联R 1.5 mv Q波： 0.04 sec ， 同导联1/4 R 。 (4) ST段: V1、V2 导联ST 抬高 0.3 mV，V3导联ST 抬高 0.5mv，V4 ( V6导联ST 抬高 0.1 mV。?任何导联ST压低 0.05 mV 。 (5) T波: 除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联直立。T 波 同导联R 波1/10 。 (6) QT 间期: 正常 0.32(0.44 sec. (7) U波: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。 心房、心室肥大 左心房肥大---看Ⅱ导联P波哦！ II导联 P 波增宽，时间≥0.12 s（3个小小格） ; P 波双峰 (二尖瓣型P ); 两峰间距 ≥ 0.04s； V1导联 P 波双向; Ptfv1 ( - 0.04 mm·s 右心房肥大---还看Ⅱ导联P波哦！ II导联 P 波 高尖 (肺型P ); 肢体导联P 波振幅≥0.25 mV。（2.5个小小格） 双房肥大 II导联 P 波时间和振幅均增大。 左心室肥大---电轴左偏+R波异常（电压升高） A. 电压增高 SV1 + R V5 3.5mV (女), 4.0mV (男); Rv5 或 Rv6 2.5 mV; ( RI 1.5mV; ( RaVL 1.2mV; ( RaVF 2.0 mV;