复方甘草甜素治疗对干扰素治疗无效慢性丙型肝炎临床疗效观察.docVIP

复方甘草甜素治疗对干扰素治疗无效慢性丙型肝炎临床疗效观察摘 要 目的：探讨复方甘草甜素(美能)治疗对干扰素治疗无效的慢性丙型肝炎的临床疗效。方法：24例慢性丙型肝炎病人均接受过干扰素或干扰素/利巴韦林治疗，ALT再次升高。美能60ml+5%GS250ml静脉滴注，每日1次，连续14天。此后口服美能片剂，每次2片，每日3次，连续3个月。结果：用美能治疗后2周，ALT、AST、γ-GT明显下降，以后逐渐下降，与治疗前均有显著性差异，治疗结束后无反跳现象。美能用药量60ml/日，在治疗过程中仅有1例出现轻度浮肿及血压升高，经对症处理后恢复正常，无须减量或停药，不影响临床疗效。结论：对于干扰素或干扰素/利巴韦林治疗无效或不适合这种疗法的慢性丙型肝炎病人来说，美能是一种有效的治疗用药。 关键词 复方甘草甜素 慢性丙型肝炎 干扰素治疗慢性丙型肝炎的有效性已被确认，干扰素/利巴韦林联合疗法能增加抗病毒疗效，然而，即使用长效干扰素/利巴韦林联合治疗，仍有一部分病人不能达到HCVRNA转阴的持续病毒学应答 ，于是，对于干扰素/利巴韦林无效的慢性丙型肝炎病人，应设法使肝脏炎症稳定，以推迟肝脏病变的进展。复方甘草甜素(美能)是由甘草酸、半胱氨酸和甘氨酸等组成的复合物，具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞的作用，在日本作为慢性肝炎的标准治疗药物已被长期、广泛应用，在我国也有报道，认为该药在肝病治疗上确有显著疗效。我们对干扰素治疗后ALT再次上升的慢性丙型肝炎患者使用美能治疗，通过临床观察和肝功能检查分析，取得了较好的临床疗效。现报告如下。 资料与方法 一般资料：24例慢性丙型肝炎病人均为2004年1月～2006年12月我院住院或门诊患者，均接受过干扰素或干扰素/利巴韦林治疗，ALT再次升高。男19例，女5例，年龄26～69岁。主要症状为纳差、乏力。 治疗方法：美能60ml+5%GS250ml静脉滴注，每日1次，连续14天。此后口服美能片剂，每次2片，每日3次，连续3个月。 观察项目：治疗前和治疗后2、6、12周及停药后4周分别测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)。 结 果 肝功能情况：用美能治疗后2周，ALT、AST、γ-GT明显下降，以后逐渐下降，与治疗前均有显著性差异，治疗结束后无反跳现象。结果见表1。 不良反应：美能用药量60ml/日，在治疗过程中仅有1例出现轻度浮肿及血压升高，经对症处理后恢复正常，无须减量或停药，不影响临床疗效。 讨 论 慢性丙型肝炎是一种较难治愈的疾病，目前治疗丙型肝炎有效的药物是α-干扰素，在足够剂量和足够疗程时，其长期的病毒RNA阴转率为20%～25%。如果联合口服病毒唑，其长期病毒阴转率为30%～40%。该疗效虽不十分令人满意，然而同慢性乙型肝炎的疗效相比，也算差强人意了。但是干扰素治疗有很多缺点，主要是不良反应大，疗程长，需要频繁地注射用药，病人往往不能耐受其不良反应或不能坚持其长达1年以上的疗程。所以有些老年病人或身体较弱的病人因不能耐受干扰素的不良反应而无法接受干扰素治疗。 甘草甜素是美能的主要活性成分，是从甘草根中提取的。美能注射液，每支20ml含有40mg甘草酸和20mg半胱氨酸，后两种氨基酸用来减轻甘草甜素的不良反应。美能具有抗炎作用、免疫调节作用、保护肝细胞避免损害作用及抑制病毒增殖作用。美能在日本肝病临床已应用了30多年，严密的双盲随机对照研究证实其能够有效降低转氨酶和改善肝脏病理组织学表现。1997年，北京地区也报道了美能对治疗慢性肝炎、肝硬化的疗效，认为美能能够改善慢性肝病的肝功能异常[1]。深入研究已经证实，美能降酶的基础就是控制了肝内炎症活动[2]，本组资料显示，用美能治疗2周后ALT、AST、γ-GT明显下降，继续口服美能片剂治疗，ALT、AST、γ-GT仍持续呈显著性下降(P0.001)，终止用药4周时，呈显著性降低(P0.001)。在治疗过程中仅有1例出现轻度浮肿及血压升高，经对症处理后恢复正常，无须减量或停药，不影响临床疗效。对于干扰素或干扰素/利巴韦林治疗无效或不适合这种疗法的病人来说，美能是一种有效的治疗用药。 参考文献 1 Lingxia Zhang，Zhenyu Cui，Baoen Wang，et al.Therapeutic.cffects of Stronger Neo-Minophagen C(SNMC) palicnts with chronic liver discase. Hepatology Research，2000，(16)：145. 2 王青耀，主编.现代肝病治疗――理论与进展.上海：上海大学出版社，1990：25.