外耳后进路手术治疗下颌角及咬肌肥大.docVIP

外耳后进路手术治疗下颌角及咬肌肥大孙坚男，1960年生，1984年毕业于上海第二医科大学口腔医学系，1996年获口腔颌面外科博士学位，导师邱蔚六教授，1997年～1998年赴法国进修。现为上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科副教授、硕士生导师、上海市口腔医学研究所口腔颌面外科研究室副主任。［摘要］目的：介绍一种治疗下颌角与咬肌肥大的新方法。〖HT5”H〗方法：针对不同病例外耳后进路切口设计为两种曲线切口。手术均由耳后间隙进入，去除下颌肥大的骨质与咬肌。结果：施术11例，经6个月至4年以上随访，术后疗效满意，未出现任何并发症。结论：笔者认为耳后进路行下颌角和咬肌肥大畸形外科治疗是一种安全、有效、相对简单的手术方法，与口外下颌角切口和口内手术相比有较多优点。 ［关键词］下颌角与咬肌肥大外科治疗外耳后进路 ［中图分类号］R782.05［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2001)01-0029-03 POSTEXTERNAL APPROACH IN SURGICAL CORRECTING THE HYPERTROPHIC MANDIBULAR ANGLE AND MASSETER SUN JianSUN Hong Department of Oral Maxillofacial Surgery, Affiliated Shanghai 9th Peoples Hospital, Shanghai 2nd Medical University.(Shanghai 200011) ［Abstract］Objective：We report a new approach for correcting hypertrophic mandibular angle and masseter through posterior external auricular approach. Methods：This surgical approach is designed in two ways.Operative cutting begains at posterior auricular forsa,then hypertrophic mandibular angle bone and masseter are removed.The great auricalar nerve and facial nerve are protected during operation.Results：We performed 11 cases operations.It is simple safe could be done under local anesthesia.Follow-up period from 6 months to 4 years.All cases got satisfactory post operative result without complication.Conclusion：Posterior auricular approach for correcting hypertrophic mandibular and masseter proved to be a safe,effective and simple surgery.It has many advantages contrasted to external mandibular angle approach or intraoral approach. ［Key words］Surgical managementHypertrophic mandibular angle and masseterPosterior external auricular approach 下颌角与咬肌区肥大畸形，在东方民族中并非罕见。该类畸形属于发育性畸形，患者幼年时畸形常不明显，青春发育期后，逐渐表现出下颌角过度增生，可伴有咬肌肥大。临床症状不明显，其面型特征为方形，影响面部美观。目前病因尚不十分清楚，但诊断并不困难。治疗主要采用外科治疗，手术进路过去采用口外下颌角和口内切口，两者各有利弊。笔者根据面颌部整形美容外科原则，把矫正畸形与面部美容要求相结合，采用外耳切口，共施术11例，经随访6个月至4年以上，疗效满意。 1临床资料 自1995年3月至1997年3月共收治下颌角与咬肌肥大畸形11例。男1例，女10例；年龄20岁～46岁，平均年龄为27岁。均为先天性发育性畸形。病例选择包括以下三种类型：①单纯下颌角骨质增生，面型呈方形脸者；②单纯下颌角骨质增生，伴下面部需皮肤除皱者；③下颌角骨质增生伴咬肌肥大