头针治疗脑梗死合并高同型半胱氨酸血症疗效观察.docVIP

头针治疗脑梗死合并高同型半胱氨酸血症疗效观察摘要　目的：观察头针疗法治疗脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的临床疗效。方法：选择脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者60例，随机分为头针组32例与西药组28例，分别于治疗前后采用Bathe1氏ADL指数及简式Fug1-Meyer(FMA)积分法评定患者运动功能及生活自理能力，并用高效液相色谱结合荧光检测法检测血浆同型半胱氨酸含量。结果：头针组在调节血浆同型半胱氨酸含量上，与西药组比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，但是，头针组在改善患者运动功能和生活自理能力方面明显优于西药组(P＜0.01)。结论：头针疗法能降低脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的血浆同型半胱氨酸水平，且可提高生活质量。 关键词　脑梗死　高同型半胱氨酸血症　头针　临床观察 近年来，越来越多的研究资料表明，高同型半胱氨酸血症是与高血压、高血脂等并列的导致脑血管疾病发生的独立危险因素。Petty等随访了5661名患者，发现脑卒中组同型半胱氨酸浓度明显高于正常对照组。同时有研究显示，在总胆固醇、高血压、抽烟、糖尿病等因素被调节后，中等度高同型半胱氨酸血症的病人患脑梗死的危险性是正常人的1.7倍。因此，降低血同型半胱氨酸水平对减少脑梗死的发病率具有重要的意义。本研究以脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者为研究对象，观察了头针疗法对血浆同型半胱氨酸含量的影响以及其改善患者运动功能及生活能力的疗效，现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料：共入选患者60例，为2005年9月～2006年6月，在武汉市第一人民医院针灸科住院的脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者。按入院的先后顺序随机分为头针治疗组32例和西药对照组28例。其中头针组男18例，女14例；年龄最小41岁，最大80岁，平均年龄64±9岁；病程最短1个月，最长1年；西药组男14例，女14例；年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄65±8岁；病程最短2周，最长1年。两组患者的性别、年龄、病程基本一致，经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2　诊断标准：参照1995年由全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》。 1.3　纳入和排除标准：纳入标准：①符合上述诊断标准者。②年龄在40岁以上，85岁以下者。排除标准：①嗜烟酒及饮浓茶者。②服用以下药物者：氨甲喋呤、雌激素、避孕药、苯妥英钠、卡马西平等抗惊厥药等。③患有如下疾病者：乳腺癌、急性淋巴细胞性白血病、甲状腺机能减退症、恶性贫血、肾功能衰竭等可以影响叶酸、维生素B6维生素B12代谢的疾病。④不配合治疗或中途中断治疗者。 2　治疗方法 2.1　头针组：①头针选穴：根据《头皮针穴名国际标准化方案》取健侧顶颞前斜线(前神聪至悬厘)、顶颞后斜线(百会至曲鬓)。②操作方法：局部常规消毒，用30号1.5寸一次性无菌毫针，在顶颞前斜线、顶颞后斜线从上而下连刺3针(即三段接力刺法：将该线分作3等份，依次沿该线透刺3针)。针尖与头皮呈15。左右夹角，快速刺入头皮下，当针尖抵达帽状腱膜下层，指下感到阻力减少时，使针与头皮平行，刺入1.0～1.5寸，然后快速连续捻转，速度保持在220次/分左右，捻转角度取决于患者的耐受程度。留针期间嘱患者活动患肢，每隔10min行针1次，每次2～3min。治疗时间：1次/天，6次/周，4周为1个疗程，疗程之间间隔2天。 2.2　西药组：叶酸(天津飞鹰制药有限公司生产，批准文号：国药准字，规格：5mg/片，用法：5mg，口服，每日3次。 两组均经过3个疗程的治疗后统计疗效。在治疗期间，对于有高血压、高血脂的患者，均给予相应治疗。 2.3　观察指标：分述如下。 2.3.1　患肢运动功能评价：按照简式Fug1-Meyer(FMA)积分及分级标准评判：Ｉ级：严重运动障碍，运动功能积分50分；Ⅱ级：明显运动障碍，运动功能积分50～84分；Ⅲ级：中度运动障碍，运动功能积分85～95分；Ⅳ级：轻度运动障碍，运动功能积分96～99分。 2.3.2　生活自理能力评价：采用Barthe1氏ADL指数法评定患者生活自理程度，满分为100分，共10种动作行为，每种行为动作的评分满分5～15分不等。总分≤40分为完全或大部分依赖他人；41～60分为部分依赖他人；≥61分为生活自理[4]。2.3.3血浆同型半胱氨酸检测：分别于治疗前后抽取患者清晨空腹肘前静脉血3ml，加入预置含10％乙二胺四乙酸二钠30gl和抑肽酶40μl的试管中，混匀，4℃6000rpm×10min，分离血浆与血清，用高效液相色谱结合荧光检测法测定血浆同型半胱氨酸水平。 3　统计方法 采用SPSS11.5统计软件分析。计量资料用x