妊娠期高血压疾病预防护理.docVIP

妊娠期高血压疾病预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0114－02 【摘要】目的：使广大孕产妇充分认识到妊娠期高血压疾病对母儿的影响做好对此病的预防，降低孕产妇妊娠期高血压疾病的发生率。方法：从非药物性预防及药物性预防两方面来讲明如何预防妊娠期高血压疾病的知识。结果：使广大孕产妇从不同程度上了解及掌握有关妊娠期高血压疾病所带来的危害及有关的预防知识。结论：通过孕产妇对妊娠期高血压疾病的有关预防知识的了解以及医务人员针对有关高危人群出现的一些问题采取的一系列预防护理措施，来进一步降低孕产妇死亡和围产儿死亡的发生率。? 【关键词】妊娠期高血压；疾病；预防护理 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是妊娠特有的疾病，我国的发病率是9.4%-10.4%，国外7%-12%［1］，我院从2010年1月至2011年1月收治产妇约3247人，患妊娠期高血压疾病的有258人占8%。据不完全统计，大部分孕产妇因治疗效果不理想而终止妊娠，是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一。妊娠期高血压疾病可引起全身各脏器的病变，若未能及时诊治会引起严重不良后果，多发生于妊娠20周以后的孕妇，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）产后出血及产后血循环衰竭等并发症［2］。对胎儿方面主要是由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退，可致胎儿窘迫，胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。由此可见，预防妊娠期高血压疾病的发生和发展是多么的重要，它也越来越被产科工作者所重视，而由于此病的病因尚未明确，还缺乏肯定的预防措施，但一般认为与遗传、年龄、肥胖、免疫、营养不良、低蛋白血症、高脂肪症、钙、镁、锌、硒等微量元素缺乏、低社会经济状况等因素有关。针对这些因素，我们采取了下列的一系列预防护理措施。? 1 非药物性预防? 1.1 加强围产保健和孕产妇系统管理:各级妇幼保健组织应积极推行孕前期保健和孕期健康教育。应从加强一级预防为重点［3］普及孕产期保健和计划生育技术指导，开展孕妇学校组织一些专业临床医师针对一些问题进行授课，要教育育龄青年选择最佳的受孕时机，减少许多危险因素和高危妊娠女性的年龄35岁是妊娠危险因素，易造成难产及产科其它并发症，所以要选择适当的生育年龄。二级预防，使妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量。定期做产前检查，在早期检查时，应对孕妇的基本情况有所了解，包括血压、尿常规、体重、血象，以便以后定期检查时做对照，对容易并发本病的孕妇，如心脏病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、贫血、双胞胎或羊水过多等尤须注意，一旦发现早期征象，应及时治疗，防止病情发展［4］。三级预防，提高对高危孕产妇的处理水平，尽量控制病情，争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。? 1.2 开展预测性诊断:在妊娠期高血压症发病前，应用简易而准确的方法预测，这是一项有效的措施以利于早防治。对预测为阳性者应密切随诊，必要时住院治疗。①孕中期平均动脉压测定（mear arterial pressure MAP）计算公式为MAP=（收缩压+2*舒张压）/3。当20-28孕周MAP≥11.33kpa（85mmHg）时，表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥18.67kpa(140mmHg)时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。②体重指数（BWI）BWI=体重（kg）/身高（cm）2*100,凡BWI0.24者，则妊娠期高血压症发生的可能性增加。③翻身试验（ROT）在26-30孕周期间，使孕妇在安静处未服任何镇静剂的情况下，先取左侧卧位，休息15分钟后，每隔5分钟测血压一次，直到舒张压稳定为止，并记录舒张压，然后转为仰卧位，立即测血压，如仰卧位舒张压较左侧卧位上升2.67kpa(20mmHg)者为阳性。可联合孕中期平均动脉压测定预测，如ROT阴性则93%不生妊娠期高血压症，如两者均阳性则发生率为80%，不论用什么方法只要测出阳性者，应高度重视，密切观察病情，及时就诊，必要时住院诊治［5］对孕妇进行妊娠期高血压疾病筛查及对筛查阳性孕妇进行动态监测和临床干预可以大幅度降低妊娠期高血压疾病发生率。? 1.3 消除紧张情绪，保持心理健康:妊娠前健康的心理，社会环境也很重要，生活中发生不良事件与妊娠期高血压疾病的发生也有关。长期反复的过度紧张与精神刺激，使大脑皮层功能失调，皮层下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动