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婴幼儿秋季腹泻中西医结合护理体会[关键词] 婴幼儿; 秋季腹泻; 护理 [中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-212-01 我科自2009年以来，采取中西医结合护理婴幼儿秋季腹泻患儿185例，效果满意，现将方法报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择上述时期典型秋季腹泻患儿158例，年龄6个月-2岁，均于发病3d内入院，每d腹泻6次以上，大便性状为水样或蛋花样，大便镜检偶见白细胞，脂肪球，培养无致病菌生长，全部患儿均采用酶联免疫吸附试验（ELLSA）检测粪便轮状病毒RV-1g（IgM），其中阳性率为50%，将158例随机分为2组，治疗组85例，男45例，女40例；伴发热50例，伴呕吐35例。对照组73例，男38例，女35例；伴发热45例，伴呕吐28例。两组患儿平均年龄，入院时间，临床表现，RV检出阳性率以及接受治疗前的治疗情况基本一致，经统计学处理无显著性差异（p＞0.05）。 1.2 治疗方法 两组患儿脱水者依据脱水性质，程度予以口服或静脉补液，纠正电解质紊乱，体温超过38℃以上者常规给予退热药美林；同时口服妈咪爱，6个月―1岁者1-2g／次／d，1-2岁者1-3g／次／d。治疗组在此基础上口服中药回苓散加味，药物组成：白术5g，泽泻5g，茯苓5g，猪苓5g，山药6g，扁豆6个，沙薏仁6g，焦山仙各6g，大枣2枚，一剂／d水煎服。每次10―20ml，2次／d。两组患儿均不用抗生素。 1.3 疗效判定方法 经过补液抗病毒治疗，同时采用中西医结合治疗和护理，显效：治疗72h大便正常，症状和体征消失。有效：治疗72h症状减轻，大便次数明显减少，脱水纠正，症状和体征明显改善。无效：治疗72h大便形状，次数无改变，甚至恶化。 2 结果 治疗组显效60例，有效26例，无效5例，有效率为94%。对照组显效32例，有效20例，无效15例，总有效率68%。 3 护理 3.1 及时补液防脱水 轻度脱水患儿用口服补液盐按医嘱服用。中重度脱水或吐泻频繁的患儿及时补液，补液速度先快后慢，见尿补钾 3.2 臀部皮肤的护理 婴幼儿皮肤特别娇嫩，腹泻时排出的大便酸性较强，排便次数较多，若不及时更换尿布会出现不同程度的红臀，严重者可致皮肤糜烂[1]必须加强护理。患儿便后用温开水清洗臀部，擦干后用三合粉外扑，臀部及肛周围色红灼痛者，用黄柏10g煎水外洗后涂麻油并外扑青黛散以清热化湿。 3.3 高热的护理 如出现暴泄，高热，患儿体温在39.5℃以上者用30%―35%的酒精或温水擦浴以降温，并配合针刺合谷，大椎，曲池等穴，并及时更换汗湿衣服，以防患儿着凉。 3.4 呕吐的护理 患儿呕吐时，头偏向一侧，并及时清理呕吐物，以免呕吐物吸入气管内造成吸入性肺炎。 3.5 饮食护理 因泄泻患儿脾胃运化失司，故应注意加强饮食调护。做到定时，定量，定质，母乳喂养患儿，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水、以稀释奶液、缩短每次哺乳时间以减轻患儿胃肠负担。人工喂养患儿，暂停喂牛奶，可改喂米粥、面汤、吐泻严重者可暂禁食，禁食期间要静脉输液，并详细记录出入量，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食，患儿的餐具和奶瓶应每日煮沸消毒，要求煮沸30分钟。 3.6 口服给药的护理 小儿服药常不合作，汤药以浓煎为宜，药量宜小。一般宜空腹喂药，分少量多次喂入。喂药时用小勺轻压患儿舌部，从嘴角处缓慢灌入，等药咽下后方可将小勺移开，以防引起呛咳。药液要温暖，有恶心呕吐者，可在汤药内滴几滴姜汁，以缓解呕吐。若久泻不愈，可针灸三里、气海阳陵泉等穴[2]配合捏脊疗法以巩固疗效。注意手法要轻柔，用力均匀，应在每日晨起或饭前进行。 3.7 严密观察病情 患儿入院后及时全面观察患儿的神志、精神、面色、肢体温度、以及脉搏、呼吸的变化。“知常而达变”精心护理患儿，详细观察患儿大小便次数、颜色、性质、和气味并做好记录。及时向医生回报病情，防止津液亏损而致伤阴伤阳之证。 3.8 严格做好消毒隔离，防止感染传播 按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 3.9 心理护理 秋季腹泻急性期患儿常常伴有精神不振或烦躁不安，易引起家长的不良情绪，因此要给予家长心理护理。首先要对家长讲解该病的发生、发展及转归过程，给予家长心理安慰，避免急躁、焦虑情绪，使其取得良好的护患配合。护士要以高度的热情，责任心、同情心以及熟练的操作技能，取得家长的信任与配合。 4 体会 秋季腹泻主要为肠道轮状病毒感染，轮状病毒是我国秋季腹泻主要致病因素之一。多发于6个月至2岁之间的儿童。临床表现以发热、呕吐、腹泻为主。大便呈蛋花汤样或?样，易导致脱水及电