婴幼儿腹泻180例病原微生物检验结果研究.doc

婴幼儿腹泻180例病原微生物检验结果研究【摘要】 目的 了解婴幼儿腹泻的致病菌分布特点，为临床治疗提供参考。方法 对全县2011年2月-2012年2180例腹泻患儿病原微生物检验结果作以回顾分析。结果 180例患儿便标本中菌痢28例，阳性率15.56%；轮状病毒感染120例，阳性率66.67%。不同性别轮状病毒感染阳性率比较无统计学差异（P0.05）。6个月-3岁年龄组患儿与0.05）。不同年龄患儿轮状病毒感染情况如表1所示。6个月-3岁年龄组患儿与6个月组、3-5岁年龄组轮状病毒感染阳性率比较均有统计学差异（x2=11.49，P0.01；x2=8.02，P0.01）。 表1 不同年龄患儿轮状病毒感染情况（例） 年龄组 例数 阳性例数 阳性率（%） 6个月 45 23 51.11 6个月-3岁 92 73 79.35 3-5岁 43 24 55.81 合计 180 120 66.67 3 讨 论 婴幼儿腹泻指的是以腹泻为主要临床表现的一类综合征，婴幼儿腹泻属于儿科常见病、多发病，对婴幼儿健康造成严重危害。婴幼儿腹泻病原菌一般有病毒、细菌、真菌、原虫等，其中以病毒感染所致腹泻最为常见。临床上通常可通过患儿粪便性状、颜色等初步判断出病原菌感染情况，如从本研究看，婴幼儿腹泻大便主要有如下几个特点：①单纯性消化不良所致腹泻，大便多数表现为黄色或黄绿色，呈稀糊样或蛋花样，且多数还有微量黏液，夹杂少量奶块（呈黄色或白色）及泡沫，一般提示出患儿肠道发酵功能增强。②细菌感染所致肠炎，患儿大便多变，无特定形状，但多数为黄色水样便或黏液脓便。③病毒所致肠炎，大便蛋花样，腹泻严重者多为水样便，呈黄绿色或黄色，有酸臭味。④菌痢，大便少，黏冻样脓血便，一般不腥臭［3］。 在秋冬季节，婴幼儿腹泻致病菌以轮状病毒感染最为常见［4］。如本研究中，180例患儿便标本中轮状病毒感染者120例，阳性率达66.67%。同时6个月-3岁年龄组患儿轮状病毒感染阳性率远高于6个月年龄组与3-5岁年龄组，这主要与6个月的患儿体内还存留有母体来源的特异性抗体有关，再加上6个月的患儿多数未断奶，还可经乳汁获得少量分泌型抗体，从而对病毒有一定抵抗力，轮状病毒感染率相对较低。而3岁以上患儿则因免疫系统逐渐建立并完善，开始对外界病毒、细菌等可产生一定免疫力，从而保护自身免受感染。只有6个月-3岁年龄组患儿因来自母体的特异性抗体消耗殆尽而自身免疫系统尚未建立完全，更易感染轮状病毒而发生腹泻。故临床上应以6个月-3岁婴幼儿为婴幼儿腹泻防治重点人群，开展早期诊断与治疗。 此外，在本研究中，还有28例患儿出现了菌痢，感染阳性率为15.56%。28例患儿均于7-9月份发病，这提示我们，对夏秋季节出现的婴幼儿腹泻应进行细菌学检查。由于该时期婴幼儿腹泻多数由感染大肠埃希菌引起，故临床上应重点进行大肠埃希菌检测。对出现脓血便且可排除志贺菌感染的腹泻患儿，应高度警惕产肠毒大肠埃希菌感染［5］。 综上所述，婴幼儿腹泻主要病原微生物为轮状病毒，且以6个月-3岁婴幼儿感染最为多见。临床上应根据婴幼儿年龄、发病季节做好疫苗接种，并对腹泻患儿加强轮状病毒检测以防抗生素乱用、滥用。由于本研究病例数较少、研究时间短，病原微生物分类、混合感染等还需进一步深入探讨。 参考文献 ［1］ 邓莉，贾立英，钱渊，等.北京地区婴幼儿诺如病毒与轮状病毒所致腹泻的临床比较分析［J］.中华流行病学杂志，2009，30(4)：112-113. ［2］ 董清学.婴幼儿腹泻病原微生物检验结果分析［J］.中国保健，2009，8(6)：231-232. ［3］ 陶兴和，丁艳红.1770例腹泻患儿轮状病毒检测分析［J］.航空航天医药.2008.19(3)：244-245. ［4］ 叶新华，金玉，方肇寅.兰州地区2004-2005年度婴幼儿病毒性腹泻的病原学研究［J］.中华流行病学杂志，2006，27(2)：117-121. ［5］ 李晓光，魏洁，林菲，等.625例临床诊断细菌性痢疾患者流行病学特点［J］.中华医学杂志，2009，89(5)：325-327. 1