广州市学校甲型H1N1流感暴发疫情流行病学研究.docVIP

广州市学校甲型H1N1流感暴发疫情流行病学研究【摘要】 目的 分析广州市学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征,为学校甲型H1N1流感暴发防控提供参考。方法 对广州市学校甲型H1N1流感暴发疫情的分布情况、临床表现、疫情发现途径以及处理措施进行流行病学分析。结果 广州市8起学校甲型H1N1流感暴发疫情确诊病例为46人,罹患率为0.52%;暴发时间主要集中在6月下旬,平均2.13 d有1起暴发,平均持续时间为6 d;在大专学校暴发疫情占62.5%。46例确诊病例中,男、女各占50%,平均年龄为16.85岁,其中67.39%病例年龄为16～19岁;60.87%和30.43%的病例分别从暴发调查和确诊病例的密切接触者中发现。8起暴发疫情中,有2起是由于学生密切接触确诊病例导致续发,其余6起是由于本地社区感染导致;从发现首发病例到采取控制措施的间隔时间与疫情流行时间有相关性(r=0.932,P=0.001)。结论 学校是广州甲型H1N1流感暴发防控的重点场所。需要进一步加强对学校疫情的监测、甲型H1N1流感的防控知识培训以及接种疫苗宣教等工作。 【关键词】 流感病毒A型,H1N1亚型;疾病暴发流行;流行病学研究;学生 【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 181.8?+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0872-03 2009年6月份以来,国内已陆续有多所学校及培训机构出现甲型H1N1流感(简称“甲流”)暴发疫情,引起全社会的强烈关注。本文通过对广州市8起学校甲流暴发疫情进行调查,进一步探讨学校甲流暴发的特点和流行病学特征,以期为下一阶段防控和处理学校甲流暴发疫情提供依据。 1 资料来源与方法 1.1 资料来源 广州市学校甲流暴发疫情的现场流行病学调查资料和国家甲流信息管理系统资料。截至2009年7月31日,广州市共发生10起本地社区的甲流暴发疫情,其中8起(80%)在学校发生,实验室确诊病例46例,疫情波及8770人,罹患率为0.52%(46/8770)。 1.2 病例定义 按照卫生部《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南(试行)》、《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第2版)》和《学校甲型H1N1流感防控方案》定义。 甲流暴发疫情定义为14 d内,出现2例及以上具有流行病学联系的甲型H1N1流感疑似和/或确诊病例;学校甲流局部疫情暴发定义为同一学校同一年级2～3个班级,14 d内出现多个甲型 H1N1流感校内感染病例的确诊病例,且病例呈现明显的聚集性。 1.3 统计分析 将所有相关资料采用Excel录入数据库,使用SPSS 13.0进行统计。分析指标包括暴发疫情的分布情况、临床表现、疫情发现途径以及各暴发疫情的处理措施进行流行病学描述和统计分析。 2 结果 2.1 流行病学调查 2.1.1 时间分布 广州市于2009年6月13日确认首起学校甲流暴发疫情,6月30日发生第8起暴发疫情,平均2.13 d有1起学校疫情暴发;持续时间最短为2 d,最长为10 d,平均6 d。见图1。 2.1.2 地区分布 8起疫情主要分布在广州市6个区,占全广州市12个辖区的50%(6/12),其中黄埔区发生2起,白云区2起,荔湾区、天河区、越秀区和萝岗区各1起。病例主要集中在荔湾区E校,共报告病例23例,占病例总数的50%(23/46)。8所学校的班级罹患率最高达28.57%。8所学校学生罹患率差异有统计学意义(χ?2=42.22,P0.01)。见表1。 2.1.3 人群分布 8起暴发疫情5起发生在大专学校,占62.5%(5/8);初中发生2起,占25.0%(2/8);小学发生1起,占12.5%(1/8)。 46例甲流病例年龄分布在8～29岁,平均年龄为16.85岁。其中8～11岁7例,占15.22%(7/46);12～15岁2例,占 4.35%(2/46);16～19岁31例,占67.39%(31/46);20～23岁4例,占8.70%(4/46);另有1名24岁教师和29岁校医院护士发病。男、女性别比为1∶1(23∶23) 。 2.2 临床表现 46例病例的临床表现主要为发热(≥37.5℃)46人(100.00%),咽痛33人(71.74%),咳嗽28人(60.87%),流涕27人(58.70%),头痛24人(52.17% ),乏力23人(50.00%),关节酸痛16人(34.78%),咳痰11人(23.91%),腹泻4人(8.70% ) 和呕吐3人(6.52%)。 2.3 疫情发现途径 在8起学校暴发疫情中,有2起是由于学生在火车和网吧近距离接触确诊甲流病例续发,另外6起由于本