广州市首起小学甲型H1N1流感暴发疫情研究.docVIP

广州市首起小学甲型H1N1流感暴发疫情研究【摘要】 目的 了解甲型H1N1流感暴发疫情的特点,为控制学校甲型H1N1流感暴发疫情提供科学依据。方法 采用现场流行病学调查方法,对广州市首起甲型H1N1流感暴发小学的每一个病例进行问卷调查。对发病3 d内的现症患者采集咽拭子标本,使用real-time RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸。 对密切接触者进行7 d的医学观察。收集学校所在社区部分流感样病例咽拭子标本,了解甲型H1N1流感病毒感染状况。结果 疫情持续14 d,共发生流感样病例96例,罹患率为5.90%。采集21份现症患者咽拭子标本,其中14份甲型H1N1核酸为阳性。302名密切接触者经过7 d医学观察,未发生被感染病例。采集275份社区流感样病例咽拭子标本,甲型H1N1流感核酸阳性率为5.81%。结论 此次疫情为广州市首起小学甲型H1N1流感暴发疫情,感染来源为社区。甲型H1N1流感疫情流行病学特征与季节性流感相似。 【关键词】 流感病毒A型,H1N1亚型;疾病暴发流行;流行病学研究;学生 【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 181.8?+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0870-02 自2009年5月广州市发现首例甲型H1N1流感输入性病例以来,广州市甲型H1N1流感疫情已经历了不同的发展阶段:输入性病例阶段,输入性病例造成的二代病例阶段,社区散发病例阶段[1]。2009年6月广州市发生首起小学甲型H1N1流感暴发疫情,通过分析此次疫情的流行病学特点,了解感染来源,掌握发病规律,采取有效的防治措施,为控制学校甲型H1N1流感暴发疫情提供依据。 1 一般情况 该校位于广州市某区闹市街区,为全日制小学,共2栋教学楼,无食堂及宿舍;设有6个年级,每年级各6个班,共36个班。现有学生1571人,教职工56人,总共1627人。该校整体环境干净、整洁,各课室通风情况较好,2周内未举行过大型集会活动,由1名专职校医负责学校的卫生工作。 2 流行特征 结合临床症状、流行病学调查及实验室检测结果,按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》[2]判定甲型H1N1流感病例及病例密切接触者。采用现场流行病学调查方法,设计统一调查表,对所有流感样病例采用面对面个案调查。并对发病3 d内的现症流感样病例采集咽拭子,进行流感病原学检测。 2.1 时间分布 2009年6月12-25日,共发生96例流感样病例,疫情共持续14 d,罹患率为5.90%(96/1627),患者均为学生。首例流感样病例发生于2009年6月12日,此后其他班级陆续出现新病例,5 d后出现发病高峰,病例高峰期持续3 d,分别为:6月17日(16例)、6月18日(11例)、6月19日(12例),3 d内共发病39例(40.63%)。 2.2 班级分布 96名病例分布在6个年级,共涉及24个班,各个发病班级中病例最少为1人,最多为18人。有6个班发病人数较多,分别为201班(8人)、304班(11人)、404班(11人)、501班(18人)、504班(9人)、506班(8人);其余班级病例均在4人以下。 2.3 性别、年龄分布 96例病人中,男生59例(61.46%),女生37例(38.54%),性别比例为1.59∶1。发病年龄分布在7～13岁,其中以9～11岁为多,共66例(68.75%)。 2.4 临床特征 96名病例均为普通轻症患者,无高危病例及重症病例,主要临床表现以发热、咳嗽、咽痛为主,具体分布为:发热(≥37.5℃,100.00%)、咳嗽(79.17%)、咽痛 (59.38%)、全身酸痛(7.29%)、头痛(17.71%)、流鼻涕(8.33%),打喷嚏(6.25%)。所有病例均在7～10 d内痊愈,无肺炎、脑膜炎等并发症。 3 实验室检测 患者的咽拭子采集部位为咽后壁,标本采集后于冷藏(4℃)条件下24 h内送检。广州市CDC实验室(国家流感病毒网络实验室)采用real-time RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸。对21名发病3 d内的具有典型症状的患者各采集1份咽试子进行甲型H1N1核酸检测,其中14份标本为阳性,其余标本均为阴性。 4 相关人群调查 4.1 患者流行病学史调查 首例病例,男性,8岁,发病前2周未曾接触其他流感样病例,亦无外出旅游史;平日自行回家吃饭、休息,周末曾去公园及超市活动,活动范围局限于社区。患者出现发热症状后,并未及时向校方反映,继续留校上课连续2 d。由于该校未能实行严格的晨检制度,早期发热病例中有12例病例均带病上课;直至6月15日累计病例达到26例,才