护士心理健康及相关因素.doc

护士心理健康及相关因素心理健康是指有一种良好的持续的心理状态与过程，是指个人具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应能力，能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。护士在护理工作中接触病人频繁，从心理学角度护士在护理过程中起着主导作用。护士工作对象是活生生的患者，其良好的心理健康状况对工作质量及患者的康复进程有着积极的作用。护士的满意度预示着患者的满意度，护士的疲惫感越大，患者的满意度就会越低。? 研究证明，护理人员普遍的心理健康总体水平低于一般人群，且某些心理问题更为突出。也有研究表明说护士的心理健康总体水平高于一般人群，但这一研究结果有待进一步讨论和深入实践。个人认为某些心理问题在护士中是普遍存在的，比如护士普遍表现为人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、强迫症状等，这是令人忧虑和值得关注的客观现状。有报道显示约1/3的护士心理健康水平较低，护士主要的心理问题是躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫、恐惧。对于特殊科室如精神科、手术室、急诊科等的护理人员，以上心理问题更为普遍。? 出现心理问题的原因? 工作压力大：特殊科室如急诊科、ICU、手术室、精神科护士存在着明显的焦虑、抑郁症状。护士焦虑、抑郁等负面情绪的产生主要与应激程度有关，其次与从事工作年限及夜班次数有关。突发公共卫生事件对护士的心理压力的影响也是关注的重点，如：SARS时的突发性、传染性对目前无疫苗无特效治疗药物和高死亡率，均在很大程度上给人们带来恐惧的心理。护理工作应激因素与护士的心理健康状况关系密切。以上提示，在危重患者多、抢救多、变化快、自身工作危险性大的科室工作，护士心理健康水平明显下降。? 护士心理健康水平有地域差异倾向，受个人因素影响。影响护士心理健康水平的因素包括年龄、性格、工作年限、婚姻、家庭、文化程度、性别、地域等。其中年龄、工龄、婚姻与心理健康水平呈负相关。文化程度与心理健康水平呈正相关，家庭、性别、个性、地域与心理健康水平显著相关。在护士群体中，心理健康水平以中年组为低，男性护士焦虑水平高于正常，工作环境艰苦和环境变化均给护士心理健康造成不良影响，护士心理健康状况具有地域性倾向。? 工作环境的影响：环境包括自然环境和社会环境两方面。社会环境又涵盖医院环境、工作应激等，基层护士的心理健康水平低于二级医院，而3种工作应激因素，即应付能力、工作满意感、职业应激源均与心理健康状况显著相关，压力越大，心理健康水平越低。护士的心理健康水平与生活事件呈负相关。护士的心理健康水平与社会支持呈正相关，社会支持总分及3个维度与心理健康得分呈显著负相关。护士的心理健康水平也与个人收入、家庭收入呈正相关。? 社会心理支持不足：高期望的个人价值和不相称的社会地位，使护士认为自己的付出得不到认可和肯定，造成心理不平衡。再加上职称晋升、进修深造、福利待遇等问题的不合理，也可能使护士产生自卑、失望等不良情绪。应对方式不成熟，缺乏心理健康知识的培训。自我情绪调节是一种重要的应对方式，良好的调节能促进心理健康，积极应对与护士的心理健康水平呈正相关。对护士采用防御方式问卷和心理健康测查表PHI做相关调查，有结果显示，主要心理障碍表现为病态人格、抑郁和焦虑、不成熟型、成熟型和中间型护士的防御机制比较差异均有统计学意义。? 提高护士心理健康水平对策? 提高护士心理健康水平，必须从健康教育和科学管理多个层面入手：①关注特殊科室护士心理健康问题。精神科护士要警惕患者发生意外，警惕患者的攻击行为。精神科尽量使用男护士，以维持其心理健康水平。②开展心理咨询，加强心理健康知识培训和教育。③建立良好的工作环境。④树立良好的职业形象，赢得社会的理解和认可。 1