整形外科进修医师临床科研培训体会.docVIP

整形外科进修医师临床科研培训体会进修是医务人员进行继续医学教育的重要手段,是更新知识、提高个人业务水平和单位实力的重要途径。整形外科具有和其他医学学科的共性,同时也有本专业的特殊性[1],我科作为国内整形外科综合实力较强的中心之一,每年要接收大批来自各级医疗单位的进修医师。笔者总结了在指导进修医师进行临床科研培训的经验和体会,现报道如下。 1进修医师的特点 多数进修医师来自基层的二级医院,我科也有相当数量自来三级医院、甚至大型的教学医院、医学院的附属医院,也有少数来自一级医院的医师。大部分是正规医学院的本科毕业,相当部分有研究生学位,大专及以下学位人员较少,一般都具有一定的临床工作经历,但业务水平差别较大。进修医师大部分对所学专业有很好的兴趣,工作学习刻苦,进修目的主要为了提高业务水平和学术水平,或者是为了换个医院工作,也有少部分人为了以后能自己开业而学习。 由于进修医师具体的特点决定[2],不同人的愿望、需求和态度是不一样的。有些进修医师有很强的参与愿望,原因有为提高个人业务水平;也有为职称晋升压力被动的学习;也有是兴趣爱好一般,但有条件的时候还是愿意参与;也有些对于科研没有任何兴趣,甚至厌恶,所以需要区别对待。但绝大多进修医师在医学院学习及实习期间,没有接受过规范系统的科研培训,以致在以后的工作中,对于科研有些陌生和神秘,心有余而力不足。所以必须打破科研的神秘面纱,临床科研是很好的选择。 2整形外科临床科研的培训 用简单直观的定义解释临床科研,即用科学的方法和手段来解决临床问题,而整形外科领域面临的临床问题很多,这需要在平时教学中进行系统或者是间断的讲解。对于系统规范的临床研究的随机、大样本、双盲等方法手段及循证医学等内容也要进行一些介绍,这些对于有较高层次需求的进修医师向更高层次的发展大有裨益。 进修医师来医院报到后,医院将组织所有人员进行两周上岗前的培训,其中一项内容即为科研培训。了解基本方法、手段并进行动物的模拟手术培训,对于其下科后临床和科研打下一定的基础。对于下科后的整形外科进修医师,专科领域疾病的诊治方法手段的跟踪、改良、创新是临床科研培训的重点。 每天查房和每周教学查房是培训临床科研思维和内容的主要时间。患者是最好的教材,临床上所碰到的患者都有诊断和治疗的问题,诊断对于整形外科来说不是重点,大部分病例都很容易明确诊断,治疗是重点,但目前很多常规的治疗方法都不是最理想的,许多已经是明确的治疗效果,最优的首选方法也存在问题。例如:最常见的增生性瘢痕的治疗,没有最理想的方法,需要科研来解决;有些部位明确首选用皮肤扩张术治疗,但扩张时间过长、并发症多等是其面临的问题,也需要科研来解决。主要讲解科研方法,授之于渔,也讲解实例,给以启迪。同时,在培训过程中,教员自身也是很大的锻炼和提高。 3 读书报告是很好的培训方式 对于进修医师的培训,采用坚持读书报告是很好的临床科研培训的方式。每周的全科教学查房后,开始病例讨论前进行10min左右汇报。题目自选或是带教老师指定,大部分进修医师选择自己比较熟悉的内容、前期自己已经开展过的技术或方法、目前在临床碰到的一些特殊病例、或者是非常感兴趣的内容,进行综述性质的汇报。所有进修医师均在此活动中得到锻炼,很多进修医师完成了文献检索、论文总结、幻灯制作、课题演讲等的突破,消除了科研的畏惧感,有的医师把所讲内容深入总结后撰写为论文发表。并以此为起点,建立了自己的临床科研发展方向,走上了良性发展道路。 4参与学术活动 参与学术活动是最好的科研培训的方式之一,可以了解到国内外各领域的最新进展,往往通过思考或交流产生创新的观点。作为博士后、博士及硕士研究生培养单位,每周开设研究生的学术活动,进行开题、进展、结题汇报、读书报告及学术讨论等,并邀请科室的进修医师参与,对于开拓视野和知识面很有好处。有些研究生课题即使偏临床型,也可以通过学习规范系统的临床研究是如何产生的想法、申请课题、更重要的是课题的实施和结果汇报。而对于偏基础的研究课题,可以进行一些了解。部分进修医师通过考试也加入到研究生队伍,同时良好的实验室条件,对临床科研工作的开展也提供了很好的支持。 我科每月承办一次省医学会的学术活动,每年承办一次全国性的学术活动,其他相关科室、医院及学校承办多种相关的学术活动,为各种学术思想、理论观点、临床科研实践提供了一个很好的交流平台[3]。进修医师积极参与这些活动,能较快的提高其临床科研能力。 5讨论 整形外科进修医师是各级医疗单位,特别是二级医院的主力军,提高其临床业务水平,特别是提高临床的科研水平,对于进修医师个人和单位来说都是很重要的。培训他们良好的临床科研水平,不仅是要提供很好的科研条件、氛围、思路、方法,