推拿手法结合中药内服治疗老年颈性眩晕55例.docVIP

推拿手法结合中药内服治疗老年颈性眩晕55例关键词：推拿疗法；中药内服；颈性眩晕 颈性眩晕是指颈椎及其有关软组织发生器质性或功能性变化所引起的眩晕，又称Barre-Lieon综合征，是老年眩晕患者最常见的原因。近年来，笔者采用推拿手法结合中药内服治疗该病55例，疗效满意。现报道如下。 1、一般资料 106例患者，均以眩晕为主要症状，且经过颈椎x线摄片、CT或MRI证实颈椎病变，排除非颈源性眩晕。诊断标准参照《眩晕症的诊断和治疗》拟定。随机分为观察组和对照组。观察组55例，其中男27例，女28例；年龄60-72岁；病程最长1年，最短半个月。对照组51例，其中男23例，女28例；年龄60-72岁；病程最长半年，最短半个月。两组一般资料比较，差异无显著性(P?0.05)。 2、治疗方法 2.1观察组：采用推拿同时配合中药内服治疗。推拿治疗分3步进行。首先患者坐位，术者站于患者后侧，先在颈肩部施以柔和的攘法治疗，并在颈项部施以提拿法和弹拨法，一指禅颈部循经穴位推拿，重点刺激风池、风府及颈夹脊穴。接着对颈部采用拔伸端提法。嘱患者放松，术者两手拇指和其余四指分开，两手拇指放于患者颈枕部，其余四指放于患者下颌，两手一起用力缓缓上提患者头部，以患者耐受为度，持续10秒，放松3秒，反复3至5遍。最后，按揉百会、头维、率谷、太阳等穴，并拿五经及肩井，以扫散法结束治疗。推拿治疗隔日1次，10次为1疗程，共治疗2个疗程。中药内服基本方：丹参、制黄精各20g，川芎、葛根、赤芍、白芍、鸡血藤、制首乌、当归各15g，天麻10g。加减：肝阳上亢，加龙骨、牡蛎、钩藤；气血亏虚，加党参、白术；肝肾阴虚，加杜仲、熟地；气滞血瘀，加红花、桃仁。每日1剂，分2次煎服，连续服用4周。 2.2对照组：连续牵引1个月加口服敏使朗片(甲磺酸倍他司汀)6mg，每日3次。服用3-4周。 3、治疗结果 3.1疗效标准：痊愈：眩晕症状及阳性体征完全消失，随访半年以上无复发。好转：眩晕基本消失，其他症状明显改善。无效：症状及体征无明显变化。 3.2治疗结果：两组总有效率比较，经χ2检验，P?0.05，观察组明显优于对照组。详见表1。 4、体会 本病可归属中医学眩晕范畴，老年患者多肝肾亏虚、气血不足，清窍失于濡养而易发生眩晕。从西医角度看老年患者往往颈椎骨质增生、曲度改变等退行性改变较明显，椎动脉易受压扭曲，加之椎动脉硬化弹性减退，存在较明显的椎一基底动脉供血不足。通过颈项部推拿手法治疗，能松解颈项部肌肉痉挛，扩张血管，促进局部血液循环，消除疼痛，恢复骨性结构周围变性软组织的正常功能，增加了脊柱稳定性，重点刺激风池风府穴位可增加脑部血供，而拔伸端提法可增宽颈椎间隙，增大椎间孔，恢复颈椎正常的解剖位置和恢复其动力学平稳，伸张被扭曲的椎动脉而改善脑部血循；辅以头部推拿可清脑明目，镇静安神，加强醒脑止晕之功效。中药当归、丹参、赤芍、川芎、葛根活血化瘀，鸡血藤、白芍养血柔肝，天麻祛风活络以定眩，制首乌、制黄精补精益髓。诸药合用补益肝肾、通畅气血，标本兼治，清窍通而眩不作。本组治疗的对象均是老年患者，医者实施手法要轻巧、柔和，对有胃功能不佳患者，中药要兼顾脾胃。通过临床观察，笔者认为推拿结合中药内服治疗老年性颈性眩晕，可达到内外兼顾，相辅相成的效果，能进一步提高临床疗效。 参考文献： [1]张素珍，眩晕症的诊断和治疗[M]，第2版，北京：人民军医出版社，2007：376 1