早期干预对HIE患儿作用.docVIP

早期干预对HIE患儿作用摘 要 目的：把新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）可能发生的后遗症降低到最小程度，提高患儿生存质量。方法：对2005年75例HIE患儿分为干预组和对照组，在恢复期进行早期干预，采用盖赛尔方法检测分析。结果：进行神经功能检查，9个月时P＜0.05，差异有显著意义，12个月时 P＜0.005，差异有非常显著意义。结论：早期干预能预防和减少患儿神经系统后遗症的发生，并随着月龄增加效果更为明显，提高了患儿的生存质量。? 关键词 新生儿 缺氧缺血性脑病 早期干预? 资料与方法? 2005年1～12月收治HIE患儿91例，男65例，女26例。入院日龄为出生后0.5小时～18天。3天内发病并来我院就诊的76例，死亡4例。按临床分度统计，重度６例（6.6%），中度41例(45%)，轻度44例（48.4%）。? 在患儿病情稳定后，即可开始进行干预，3种干预方式：①直接针对受干预婴儿：由医护人员直接进行干预。②间接指导家长对患儿进行训练：家长进行家庭干预。③对婴儿直接干预和指导家长进行干预相结合。? 视觉刺激法：①在小儿眼前20～40cm处以可移动的带声响的，颜色鲜艳的小物件让其注视然后上下左右或环似移动。②也可采用卡片，每张上只有1个主题，每次3～5张为1组，3～5秒可换1张，每周更换1组卡片。③也可与小儿做面对面对视，让其注视人脸，与之说话，逗笑，移动人脸，对人脸进行逗视。? 听觉刺激：①用带声响的玩具在距小儿耳旁10cm处弄出声响，然后再变换不同的方向和距离，让其听声音且找寻声源。②家长经常与小儿交谈与之说话，在身旁呼唤其名字，是很好的听觉刺激。③每天播放旋律舒缓优美的音乐，每天3次，每次15～20分钟。? 触觉刺激法：①每日做婴儿按摩操1～2次，每次15～20分钟，包括头面、胸腹、四肢、后背、手足可提高小儿皮肤感觉能力，增进亲子交流，有利身、心两方面的共同发育。②以柔软的小毛刷对周身皮肤进行扫刷，也可以粗糙可光滑的毛巾轻拭皮肤，都可提高或改善皮肤的触觉能力。? 小脑、前庭方向刺激：可采用摇晃、侧滚或水囊床震荡等方式，科学适当的刺激可改善和提高小脑、前庭方面的功能。? 运动方面训练：①俯卧兼练抬头：每日趴2～3次，每次由数分钟，逐渐延长至半小时。②家长或训练人员抵住小儿足底，使其向前腹爬。可提高其运动能力。③扶小儿腋下，使其向前踏步，每日2次，每次2～3分钟。? 神经发育检查（盖赛尔方法）：把确诊为HIE患儿随机分为两组，干预组32例，对照组43例，两组患儿在性别、临床分度、家庭及社会条件及体格发育方面均无显著差异。对两组患儿进行3、6、9、12个月神经发育检查（盖赛尔方法）。? 结 果? 两组患儿随访至1岁，结果显示，5能区至少有１个能区发育商（DQ）≤75分（异常）的，９个月时干预组占?15.16%，对照组占39.53%，?X?２?＝5.08，P＜0.05，差异有显著意义。12个月干预组占?3.13%，对照组占32.56%，?X?２?＝?9.98，P＜0.005。差异有非常显著意义。干预组随着月龄增加DQ明显高于对照组。? 讨 论? 轻度脑损伤如能在早期给予科学有效的干预训练，可达到恢复正常水平。早期干预是防治窒息儿智力低下，预防脑瘫的发生，减少伤残的有效途径。早期干预能充分刺激脑细胞发育，对改善患儿智力状况，挖掘智能潜力可起到事半功倍的效果［1］。? 通过对HIE实行以上一整套的早期干预，并对照分析，证明早期干预对有脑损伤新生儿神经系统功能发育有明显的促进作用，能减轻和预防存活者遗留脑功能障碍，减少伤残儿童的发生，提高其生存质量。? 参考文献? 1 陆卫宁.我国HIE护理现状.中华护理杂志，2003，38（12）：957-958. 1