晚期非小细胞肺癌中医证候规律探究.doc

晚期非小细胞肺癌中医证候规律探究摘 要：目的：系统分析晚期非小细胞肺癌的中医证候分布及证候组合规律。方法：对120例合格患者进行中医单证候评定和脏腑定位，并对所有患者的虚实情况、证候组合形式、组合形态分布、脏腑定位进行分析研究，并从性别、年龄、TNM分期、卡氏评分等方面对晚期非小细胞肺癌常见中医证候及虚实情况进行亚组分析。结果：所有患者中，虚实夹杂证组与单纯实证组、单纯虚证组相比均有显著性差异（P0.05）。60岁以下患者和60岁以上患者在常见单证候的分布上没有显著性差异（P0.05）。但在虚证和实证的发生上，两者均有显著性差异（P 2.3 研究方法 设计晚期肺癌病例观察表，所有病例均按要求逐项填写，按照标准对每位患者进行单证候和脏腑证候评定。将结果输入计算机，建立数据库，进行数据管理，晚期肺癌的常见证候、证候组合形式、组合形态等用频数分布分析，等级资料用秩和检验，分类资料比较用χ【sup】2【/sup】检验，各分析法均由SPSS 11.5统计软件完成。 3 研究结果 3.1 虚、实证分布 120例患者中表现为虚实夹杂证最多，与单纯实证、单纯虚证相比均有显著性差异（P0.05）。但这三个证候与其他十二个证候相比较，均有显著性差异（P0.05；与气虚证、阴虚证、肺虚证、肾虚证、气滞证、寒湿证、心虚证、阳虚证、热毒证、湿热证、血虚证、肝虚证比较，*P0.05），但与其他八个脏腑证候进行比较，均有显著性差异（P0.05；与肾病证候、心病证候、胃病证候、大肠证候、小肠证候、肝病证候、胆病证候、膀胱证候相比均有显著性差异，△P0.05）。具体结果见表4。 表4 晚期非小细胞肺癌患者性别和常见证候的关系 注：经χ【sup】2【/sup】检验，与女性组相比较无显著性差异，＃P0.05；因两组的湿热证和热毒证例数太少，故未进行统计学比较。 3.5.2 性别与虚实的关系 男性和女性患者在单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证的发生率上没有显著性差异（P0.05）。具体结果见表5。 表5 晚期非小细胞肺癌患者性别与虚实的关系 注：经χ【sup】2【/sup】检验，和女性组患者无显著性差异，＃P0.05。 3.6 年龄与晚期非小细胞肺癌中医证候的关系 3.6.1 年龄与常见证候的关系 将所有患者分为＜60岁组和≥60岁组，结果发现两组患者在脾虚证、痰证、血瘀证、气虚证、实热证等常见证候的发生率上没有显著性差异（P0.05）。具体结果见表6。 3.6.2 年龄与虚实的关系 在单纯虚证的发生率上，＜60岁组明显低于≥60岁组（P0.05）。具体结果见表7。 表6 晚期非小细胞肺癌患者年龄和常见证候的关系 注：经χ【sup】2【/sup】检验，与≥60岁组相比较无显著性差异，＃P0.05，因两组的湿热证和热毒证例数太少，故未进行统计学比较。 表7 晚期非小细胞肺癌患者年龄与虚实的关系 注：经χ【sup】2【/sup】检验，与≥60岁组相比较有显著性差异，**P0.05。 3.7 分期与晚期非小细胞肺癌中医证候的关系 3.7.1 分期与常见证候的关系 Ⅳ期组在脾虚证的发生率上明显高于Ⅲb期组，两者有显著性差异（P0.05）。具体结果见表8。 表8 晚期非小细胞肺癌患者TNM分期和常见证候的关系 注：经χ【sup】2【/sup】检验，与Ⅳ期组相比较无显著性差异，＃P0.05；与Ⅳ期组相比较有显著性差异，*P0.05）。具体结果见表9。 表9 晚期非小细胞肺癌患者TNM分期与虚实的关系 注：经χ【sup】2【/sup】检验，和Ⅳ期组无显著性差异，＃P0.05。 3.8 卡氏评分与晚期非小细胞肺癌中医证候的关系 3.8.1 卡氏评分与常见证候的关系 将所有患者分为卡氏评分＜60岁组和卡氏评分≥60岁组，结果两组患者在痰证、血瘀证、实热证等常见证候的发生率上没有显著性差异（P0.05）。但在脾虚证和气虚证的发生率上，卡氏评分＜60分组明显高于卡氏评分≥60分组（P0.05；与卡氏评分≥60分组相比较有显著性差异，**P0.05）。但在单纯虚证的方面，卡氏评分＜60分组明显高于≥60分组（P 表11 晚期非小细胞肺癌患者卡氏评分与虚实的关系 注：经χ【sup】2【/sup】检验，与卡氏评分≥60分组相比较无显著性差异，＃P0.05；与卡氏评分≥60分组相比较有显著性差异，**P0.05）。从这个结果我们可以发现一个值得讨论的问题，现代医学通常所说的晚期非小细胞肺癌是指Ⅲb（或Ⅲ）、Ⅳ期。我们的研究显示对这一部分病人的治疗原则是扶正祛邪。而祖国医学依据机体情况和癌瘤的变化，将肺癌分为早