术前访视在手术室整体护理中重要性.docVIP

术前访视在手术室整体护理中重要性摘 要 目的：探讨术前访视的重要作用。方法：术前对患者进行心理护理和手术前指导。结果：术前访视有利于患者减轻焦虑、术中配合以及减少医疗纠纷等。结论：应继续加强术前访视工作。? 关键词 术前访视 焦虑 配合 医疗纠纷?? 开展术前访视制度以来，大量的临床资料显示，经过手术室护理人员的正面、规范的解释和疏导，所有患者的焦虑症状都有不同程度的减轻，术中能主动配合医生、麻醉师及护士的工作，术后对康复信心增加，避免减少医疗纠纷具有重要意义。? 临床资料? 2006年1月～2007年1月，对2428例手术病人实施术前访视，男1146例，女1282例，年龄1～94岁，手术种类包括所有外科手术。? 术前访视内容及方法? 术前12小时之内，由护士长安排的本台手术的巡回护士和洗手护士一起到病房面对面地与患者进行交流、沟通。使患者了解手术室工作特点、认识护士、对医务人员有信心、了解手术情况和术中可能发生的疼痛及配合方法等等。访视前2名护士对患者的焦虑程度、手术难易程度、手术预后的影响等问题作了评估，了解到患者迫切想通过术前访视与手术室护理人员交流手术情况、术后注意点、术中疼痛的解决方法以及麻醉医生和主刀医生的情况，有针对性地指导患者。以规范化的指导语言、合理的解释、真诚的劝导、善意的抚慰解除病人的焦虑情绪，减少病人的不良反应，防范纠纷的发生。? 术前访视的重要作用? 术前访视是围手术期护理的重要环节，是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键。术前访视让手术室护理人员走出手术室深入到病房与患者接触，从单纯的对手术的配合转变为连续的对患者的整体护理，是护理工作的大的进步。经过临床资料显示，术前访视在手术室护理中具有重要意义。? 术前访视可减轻患者焦虑：外科手术对病人来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应急反应之一。焦虑使人们对环境中一些即将来临的可能造成危险的事件，在主观上出现的一种不愉快的情绪，表现为紧张、忧虑、担心、恐惧等复杂情绪。通过评估手术病人焦虑程度及焦虑量表（SAS）对患者的连续性自评显示：所有患者均有不同程度的焦虑，术前1天焦虑程度最高。患者焦虑产生原因为，担心医务人员是否尽职、担心手术效果、术中疼痛、术中紧张、是否有人照顾，担心疾病性质、室温、愈后情况、术中输血、经济问题等等，通过针对性的问题作好疏导。有效的心理护理可减轻病人的应激反应，减轻疼痛、焦虑、恐惧的程度，心率血压趋于平稳，血、尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症减少。? 术前访视利于术中主动配合，术后积极康复。护理人员访视时，对手术过程应予以简要地描述，对患者需要配合的地方应告知，如对于从没做过手术的患者不了解硬膜外麻醉的体位该如何摆放，甲状腺病人该如何练习仰卧位，糖尿病患者应用胰岛素情况等，对于术后病人的手术注意事项也应明确告知，使患者了解手术过程，每一步都能够积极主动地配合医务人员，并能够在术后做到积极的自我护理、主动康复。? 术前访视可减少医疗纠纷的发生：随着人们法律意识和自我保护意识的逐渐加强，医疗纠纷实施新的“医疗事故处理条例”和举证责任的方式，导致手术室医护人员的责任风险也越来越高，护士也应主动提高自身素质，加强法律意识，进行自我保护防止纠纷发生。护理人员在访视时应了解术中可能出现的特殊情况，留存相关客观的可核实的证据，以避免减少医疗纠纷。例如，询问患者的过敏史、心脏病史、癫痫史对术中意外有及时的防范，查对输血和手术同意书及手术部位，再次确定，检查患者体内有无金属植入物，防范术中使用高频电刀的安全隐患。通过2428例患者术前访视，检查出23例安全隐患，减少了医疗纠纷的发生。? 讨 论? 随着护理模式的转变，手术室护理早已摆脱单纯手术配合，避免交叉感染的概念，手术室护理的内容越来越人文化及护理个体化；另一方面，病人的法律意识、自我保护意识及参与治疗意识增强，这就需要手术室和手术病人之间加强联系。术前访视提供了手术室护士与手术病人直接面对面的机会，手术室护士到病房采集病人信息，履行告知义务，使病人做到知情同意；病人可与护士交流手术中担心的问题，如恐惧手术，担心术中疼痛及形象的改变，身体隐私部位暴露等。加强沟通，增强病人的自信心，消除陌生感。? 术前访视，能够了解病人的基本情况，并进行心理沟通，解除患者的焦虑。访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。? 术后回访：第2天下午访术后病人，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，病人配合良好等。了解病人术后有无异常情况，及时报告医生。就病人现有的不适，也应给予问候和疏导。椎管内麻醉后有术后头痛头晕的，应向病人解释硬脊膜因穿刺造成裂隙，脑脊液会有点外漏的可能，脑脊