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某小学2起水痘暴发流行病学调查【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 179 R 511.5 【文章编号】 1000-9817(2010)01-0120-01 【关键词】 水痘;学生;疾病暴发流行 江西师范大学附属小学为南昌市重点小学,有学生2000多名。自高校后勤社会化改革以来,一直由江西师范大学附属医院负责该校的预防保健工作。2005-2006年该校连续发生2起水痘暴发,学生因病缺课严重,对教学进程影响较大。2006年11月中旬,在辖区疾病预防控制中心的干预下,学校加强了防治工作,发病率明显下降,现将2起水痘暴发流行与成功防治的结果报道如下。 1 疫情概况 2起水痘暴发流行均发生在当年的10月中旬。2005年水痘的流行持续到次年的寒假,2006年也一直持续到当年的12月底,水痘患者共计135例。全部病例均经专科医院确诊,并同时上报辖区疾病预防控制中心。2005年发生86例,波及范围为6个班,2006年发生49例,波及3个班,患者主要为该小学一年级学生。见表1。 2 临床特征 135例患者中,74例有不同程度发热、全身不适、乏力等症状,面部及躯干皮疹密集。42例全身症状较轻,皮疹较前者少;其余19例没有全身症状,仅面部、躯干有少数皮疹。所有病例经过治疗愈后良好。 3 防控措施 2006年10月16日出现当年的首发病例,患者经省儿童医院确诊治疗后在家中休息。其后,在首例患者的同班学生中又陆续有人发病。11月中旬,随着报告的病人增多,在辖区疾控中心的干预下,学校改善了教室的通风换气,对教室设施采取了消毒处理,并加强了监督工作,对有发热或出现皮疹的同学建议其在家隔离治疗。同时增加预防水痘的宣传教育力度,利用黑板报及课间操的时间,让师生了解水痘的知识。 2005年的86例水痘病例中有77例没有接种水痘疫苗,其余9例有接种史。辖区疾控中心对没有免疫史的儿童全部动员采取了补种措施。2007-2008年,每年的9月都对入学新生进行宣传教育(利用黑板报等多种形式),并开展查证补种工作。2007年9月对一年级新生验证352本,接种人数为205人,接种率为58.24%,补种96人。2008年验证364本,接种人数为231人,接种率为63.46%,补种107人。曾经出过水痘的儿童未进行接种。 4 讨论 通过调查发现该小学水痘的暴发流行存在以下原因:(1)师生水痘预防知识知晓率较低。对病人没有做到早发现、早隔离、早治疗,以至造成群体性感染。2006年首例病人在10月16日有发热症状,仅为37.8℃,但当时未引起足够重视,也没有采取早期隔离措施,以致造成疾病的传播。(2)水痘疫苗接种率低。造成原因为家长对接种疫苗认识不够以及目前我国水痘疫苗未被纳入儿童计划免疫,以自愿接种为原则。(3)人口密集,又值秋冬季,教室通风差,水痘传播性很强。水痘由空气飞沫传播,一旦有传染源侵入,无免疫史的人群极易感染。此外由于水痘潜伏期较长(10～21d),一旦暴发流行,持续时间较长[1-3]。(4)一部分高年级学生已经接种疫苗,一部分在儿童期已感染水痘,随着年龄增长,机体免疫功能增强,所以2起水痘暴发流行时均没有高年级学生感染。 笔者认为水痘虽然是小学常见传染病,但是通过干预是能够有效预防的:(1)通过宣传活动提高师生对水痘知识的知晓率。人人参与,加强警惕性。一旦发现疫情及时报告,做到早发现、早隔离,减少传播机会。(2)保证高接种率。提高机体特异性免疫水平,形成集体免疫屏障。(3)将预防传染病流行作为常规工作来抓落实。通过综合管理,近2 a没有接到水痘病例的报告。往年的流行规律已经消失。据报道,儿童感染水痘后多数愈后良好,仅有少数儿童症状较重,极少数会并发水痘肺炎。水痘疫苗预防水痘的成功率达95%,防止严重并发症达100%。即使个别接种儿童被感染,症状也很轻、且恢复快[4-6]。因此,接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。 5 参考文献 [1] 金连梅,冯子健. 2005-2006年全国水痘疫情分析 .疾病监测, 2007,22(4):251-252. [2] 李冬梅,侯文俊,戴慧琴. 六起水痘爆发疫情的流行病学分析.首都公共卫生, 2008,2(3):125-126. [3] 宋诗铎.传染病学.北京:北京大学医学出版社,2003:45-148. [4] 陶玉珍.水痘疫苗.国外医学:预防.诊断.治疗用生物制品分册,2002,25(5):193-195. [5] 郝淑芳. 儿童免疫接种水痘疫苗与效果评价. 内蒙古中医药, 2009, 28(1):71-72. [6] 奥多姆RB,詹姆斯WD,伯杰TG.安德鲁斯临床皮肤病学.9版.北京:科学出版社,2