沈舒文教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验.docVIP

沈舒文教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验收稿日期:2009-11-02 基金项目:国家自然科学基金资助项目 作者简介:宇文亚(1978-),女,陕西咸阳人,讲师,主要从事中医脾胃病临床研究和中医临床疗效评价方法学研究。 (1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700; 2.陕西中医学院附属医院,陕西 咸阳 712000) 摘 要:沈舒文教授是全国第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长治疗脾胃病及内科疑难杂病症,注重学术创新上的疗效突破。对慢性萎缩性胃炎癌前病变有独到的见解与临床经验,对其治疗经验进行介绍。 关键词:沈舒文;慢性萎缩性胃炎;癌前病变;经验? 中图分类号:R249 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)04-0713-02 Experience of Professor SHEN Shu-wen in Treating Precancerous Lesion of Chronic Atrophic Gastritis YUWEN Ya 1,YANG Zhi?hong 2 (1.Institute of Basic Research in Clinical Medicine,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100700,China;2.Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712000, Shaanxi,China) Abstract:Professor SHEN Shu-wen is the national TCM academic expert of the fourth group. He specializes in the treatment of stomach diseases and rare illness of internal medicine, and emphasizes on the clinical efficacy in the process of innovation. Professor Shen has original view and rich clinical experience on precancerous lesion of chronic atrophic gastritis.This paper introduce his experience briefly.? Key words:SHEN Shu?wen;chronic atrophic gastritis; precancerous lesion; experience 慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis, CAG)是消化系统常见病、多发病、难治病之一,是胃癌的癌前疾病之一。胃黏膜发生癌肿由慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→胃黏膜不典型增生→胃癌[1]的发展模式目前已为国内外多数学者所认同。及早识别和积极防治胃癌前病变,阻止其向胃癌发展,是减少胃癌发生率的积极有效的方法。沈舒文教授是上海中医药大学博士研究生导师,陕西省名中医,全国第四批名老中医药学术经验继承指导老师。从事中医内科医疗、教学、科研四十余年,对CAG胃癌前病变(Precancerous Lesion of Gastric Cancer, PLGC)有独到的见解与显著的临床疗效。笔者曾有幸随师临证,领悟先生治验颇有心得,现总结如下。 1首辨虚实论标本 补虚通滞为治要? CAG伴肠腺化生或异型增生是在CAG病变基础上演化而成,中度以上肠腺化生或异型增生被称为癌前病变,对这一漫长的病变过程,临床用虚实标本辨证思维辨析证候,则具有本虚标实,虚实相兼的证候结构特征。沈舒文教授认为,本病的病机特点是虚实因果相关联,因实致虚,因虚致实,虚与实动态起伏,共同存在于一个证候的矛盾统一体中。在疾病早期与活动期以实为主,实中有正虚;疾病的稳定期以虚为主,虚中常夹实。? 治疗上,论病本注重“虚”,论标实强调“滞”,认为本虚以气阴两虚为主,标实则以气滞、湿热、痰湿、瘀血居多。气虚病偏于脾,运化有所不及,谷不为精反为滞,气滞、湿滞、食滞、血滞旋即而生,化源随之匮乏,气血亏损可见;阴虚病偏于胃,胃络失润涸涩,阴虚与络滞并见。? 治疗强调“补”与“通”并用,着重恢复胃纳脾运的功能。“脾以升运为补,胃以通降为和”,纳差、倦怠用黄芪、党参、黄精、白术、陈皮补运脾气,黄芪对气虚倦怠最有效;口干