止痛消痔膏治疗痔疮临床观察 .docVIP

止痛消痔膏治疗痔疮临床观察 黄自冲　王　薇 摘　要：目的：探讨止痛消痔膏对痔疮的临床治疗效果。方法：采用完全随机的方法，将110例受试对象分配到治疗组(60例)和对照组(50例)。治疗组采用止痛消痔膏，对照组采用马应龙痔疮膏。根据疗效标准判断疗效。结果：治疗组60例患者中，有效率为99.99％，对照组50例患者中，有效率达78％。结论：止痛消痔膏治疗湿热性痔病疗效肯定。 关键词：止痛消痔膏；痔疮；疗效 本课题以中医理论为指导，以中药为组方，外用治疗痔病60例，并以外用马应龙痔疮膏50例该病患者作比较。结果表明外用止痛消痔膏的患者治疗效果明显高于对照组，现将有关资料报道如下。 1 临床资料 1．1观察对象本研究采取完全随机的方法，将受试对象分配到治疗组和对照组，治疗组应用止痛消痔膏治疗，对照组给马应龙痔疮膏进行治疗。 1．2 诊断及纳入标准 按照国家药品食品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗痔疮的临床研究指导原则”所制标准执行。 诊断标准：(1)症状、体征：①间歇性便时肛门出血。③大便或劳累后，有囊性肿块脱出肛门外。③肛门部异物感，伴有坠胀不适和疼痛。④齿线上见红色囊性肿块，常见于右前、右后、左侧，表面充血、糜烂或有纤维化病变。⑤肛管及肛缘处黯紫色囊性肿块，或突发皮下血肿或血栓形成。(2)内痔分期：内痔可根据症状体征的轻重程度分4期。 1．3一般资料 110例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例：男27例，女33例；年龄12－68岁，平均40岁；病程最短2天，最长19年，平均115.61天，痔最小者0.5cmx0.7cmx0.3em，最大2cm×2.5cm×1.5cm；混合痔患者2l例。对照组50例：男2l例，女29例；年龄16-70岁，平均43岁；病程最短3天，最长16年，平均116.86天。两组资料Ridit方法处理，性别、年龄、病程等方面差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 2 治疗及观察方法 2．1 治疗方法治疗组应用的止痛消痔膏由武警学院医院制剂室提供。主要成分：儿茶、黄柏、板蓝根、穿山甲、没药、乌贼骨、血竭、冰片、氧化锌、凡士林等。 用法：患处常规消毒，取止痛消痔膏涂布，以完全覆盖痔处为宜，无菌纱布包扎，每日换药2次，6天为1疗程。对照组应用马应龙痔疮膏，每日2次，外涂。两组同时停用其他相关手段和治疗药物，均以6天为1疗程。 2．2观察指标临床观察主要指标：便血、脱出、肛门不适(异物感和坠胀感)、疼痛、痔核大小变化、痔核面积黏膜改变。分别观察治疗前后症状以进行比较。 2．3统计学方法计量资料用t检验，记数资料用x2及Ridit检验。 3 治疗结果 3．1 疗效评定标准 参照《中药新药治疗痔疮的临床研究指导原则》中关于疾病疗效判定标准。痊愈：症状，体征消失或基本消失，积分值减少≥95％；显效：症状，体征明显改善，积分值减少≥70％；有效：症状，体征有好转，积分值减少≥30％；无效：症状，体征未见好转，积分值减少30％。 3．2两组临床疗效比较治疗组60例患者中，临床治愈41例占68.33％，其中1个疗程痔核完全消失的为8例，占13.33％。用药2个疗程完全消失的24例，占40％。3个疗程消失的9例，占15％；显效13例，占21.66％；有效6例，占10％，总有效率99.99％。对照组50例患者中，临床治愈9例占18％，其中1个疗程痔核消失为0，两个疗程痔核消失为6例，3个疗程痔核消失为3例；显效17例，占34％；有效7例，占14％；无效6例，占12％，总有效率78％。两组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01)。表明止痛消痔膏有明显的优势，特别是在治愈率上。 3．3两组治疗前后临床症状改善情况比较治疗前两组症状，体征积分无明显差异，治疗后两组积分均比治疗前明显降低，差异有显著性(P＜0.01)。如表2所示，治疗后治疗组与对照组比较，症状改善更为明显(P＜0.05或P＜0.01)。 4 讨论 痔病为临床的常见病和多发病。俗语言道：“十人九痔”。古代有些医家甚至说道：“痔病不是病”，可见发病率之高。引起痔疮的原因是多方面的。 主要有：素有湿热、又过食炙?；或因久坐而血脉不行，又有七情过伤；担轻负重，竭力远行；气血纵横，经络交错；酒色过度，肠胃受伤；以致浊气瘀血流注肛门；又有妇人临产用力过甚，血逆肛门；也有长时间的坐式立、便秘、腹泻、排便习惯不良；括约肌动力失常以及年龄等。有虚有实，总之是气血运行受阻。滞壅肛周，又加湿热风燥之气而成，治疗应以化瘀止痛、收敛生肌、燥湿清热为主。止痛消痔膏中用儿茶活血逐瘀、散结消肿、通络止痛、敛疮生肌、清热、止血为君，以黄柏燥湿清热为臣，