乌司他丁对心肺复苏大鼠心功能及心肌组织CD11b、ICAM1的影响.docVIP

　　乌司他丁对心肺复苏大鼠心功能及心肌组织CD11b、 ICAM1的影响 【关键词】 心肺复苏；CD11b；ICAM1；乌司他丁 ［ABSTRACT］ Objective: To observe a feonary resuscitation (CPR), including the changes in heart function, CD11b and intercellular adhesive molecule1 (ICAM1) levels of myocardial tissue,ultrastructural changes of cells, as pact of urlinastatin (UTI) on these indicators. Methods: Sprague Daly divided into three groups: control group, resuscitation group and UTI group, ing asphyxiation to groups except A and CPR ed then. Taximum rate of increase and decrease in left ventricular pressure (±dp/dt). The level of CD11b, ICAM1 in myocardial tissue ined by the ELISA method, The ultrastntctural damages ission electron mictnscope(TEM ). Results: pared proved. The damage of myocardial ultrastructure eliorated markedly. The levels of CD11b and ICAM1 in the UTI group prove myocardial function, inhibits the exhibition of CD11b and ICAM1, and alleviate the myocardial injury. ［KEY 1; Ulinastatin 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)是针对心跳骤停所采取的抢救措施，它的实施挽救了许多病人的生命，但目前心肺复苏成功率仍然很低。一项对778例复苏患者进行的研究结果显示，65%的患者在复苏后1周内死亡，超过半数死于复苏后心肌功能不全，表现为明显的低血压、休克及再发心跳骤停等［1］。目前认为，严重的心肌缺血/再灌注损伤是导致复苏后心功能不全的主要因素。其中，缺血再灌注后心肌组织过度的炎症反应是造成再灌注损伤的重要原因之一，而黏附分子的高度表达是炎症反应发生的始动环节［2］。如何减轻炎症反应，减少心肌组织的再灌注损伤，成为心肺复苏后心功能障碍 治疗 的新思路和方法。 　　 1 材料与方法 　　1.1 实验动物及CPR模型的制备 　　健康成年Sprague Dag/kg腹腔注射麻醉，颈部正中切口，气管插管，监测心电图。分离并在左侧颈外静脉置管、固定。分离右侧颈总动脉，远心端用线结扎，细塑料管充满盐水和肝素250μg/L插入，并通过压力感受器与PC Lab软件相连，稳定5min后，将塑料管进一步插入左心室，测定血流动力学及心功能，包括左室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室压力上升、下降最大速率(dp/dtmax)，同步记录心率( HR)。复苏组、乌司他丁组插管后稳定10min，于呼气末夹闭气管导管使大鼠窒息，7～9min后，以大鼠心室内压≤30mmHg、波形成直线为判断心脏停搏的标志，开始复苏。打开气管夹闭钳，机械通气，设置吸入氧浓度100%、通气频率60次/min、潮气量6mL/kg，静脉注射肾上腺素0.02mg/kg，同时进行人工胸外心脏按压，按压频率250～300次/min，按压深度为大鼠胸廓前后径的1/3。必要时重复给药，出现室颤时予以电除颤 (3,5,10J/kg) 。 　　当大鼠出现自主心律、脉搏波，收缩压≥60mmHg并持续10min以上判定为自主循环恢复(ROSC)，乌司他丁组给予乌司他丁5万U/kg缓慢静脉注射，复苏组静脉注射等量无菌生理盐水。对照组仅进行插管等手术操作，静脉注射生理盐水。连续监测大鼠的呼吸、心率及心电图，15min无效则放弃复苏。于ROSC2h后记录LVSP、LVEDP及dp/dtmax。 　　1.2 心肌组织CD11b及细胞间黏附分子1（ICAM1）测定 　　模型制作完成后2h，开胸取大鼠心肌组织。以4℃等渗盐水