分娩镇痛.ppt分析.ppt

疼痛定义 当机体组织遭受损伤后（暂时或永久），伴发的一种不愉快的感觉和情绪感受，即为“疼痛” 分娩镇痛的意义 分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，要为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。 来自医源性的疼痛 阴道检查、人工破膜、静脉输液、固定在床上或长期固定姿势、抽血、使用催产素、手术助产、外阴切开、外阴缝合等。 紧张、疼痛对分娩的影响 临近分娩时，孕妇的紧张、恐惧是产生疼痛的重要因素，恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响。恐惧增加紧张，紧张加剧疼痛，疼痛反过来又增加紧张，形成不良循环状态。 分娩镇痛的要求 对母婴影响小； 易于采用，起效快，作用可靠，适合各产程的特点； 无运动阻滞，不影响产妇的宫缩和运动； 产妇清醒，可参与分娩过程； 满足必要时剖腹手术需要。 用于分娩镇痛的心理疗法 自然分娩法 精神预防法 Lamaze分娩减痛法 导乐陪伴分娩 针灸、电针灸刺激 针灸刺激阿氏穴及相关穴位以减轻产痛。目前临床上应用的探丝、韩氏仪为电磁刺激。 水疗法 鼓励产妇温水淋浴，可使局部的血管扩张肌肉放松。 精神预防法 产妇介绍分娩的基本生理过程，消除产妇对分娩的顾虑和恐惧，使其情绪稳定，精神愉快。 研究表明，注意力的转移和愉快的心情都可以降低患者的痛感。 大部分产妇不要求药物镇痛，顺利地完成分娩过程。达到无痛分娩的目的。 产程应对(第一产程） 1、保持精神平静和松弛 2、少食多餐，多休息以保存体力； 3、按时排尿，每2－4小时一次，以免胀大的膀胱影响产程进展. 4、多变换体位(上身直立位)达到减轻产痛加快产程的目的. 5、解除脐带绕颈的担心 导乐及丈夫陪伴分娩 由一位有经验的助产士和一个家属给予全程的陪护和个性化指导，帮助产妇建立分娩信心、舒适的照料、情感的支持、体力的支持等等，家属参与陪产可增进夫妻感情，帮助产妇分散注意力。调动产妇主观能动性，主动参与分娩过程，使其疼痛耐受性增强并教给产妇以下疼痛应对措施: 呼吸转换法 按摩与压迫法 音乐疗法 产程应对（第二产程） 初产妇需半个小时到两个小时的时间。 孕妇有排便感，只要尽可能地配合医生的要求做，大胆用力才能达到最佳效果 当胎头扩张阴道口时，会有轻微涨痛感，这是因为阴道组织扩张阻滞了神经的传导所造成的。 了解会阴侧切 早接触，早吸吮 产程应对（第三产程） 第三产程指胎儿娩出后到胎盘娩出的这个阶段，大概5-15分钟左右。 胎儿已经娩出，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落顺利娩出。 配合医生完成因分娩造成的阴部撕裂的缝合。 按摩与压迫法 依据中医经络理论疏其经络，通其血脉，从而达到止痛的目的。 当产程临近或进入活跃期且明显感觉腰骶部胀痛时，助产士根据产妇宫缩时自述疼痛部位，用双手大拇指进行俞穴以及阿是穴痛点按摩； 宫缩间歇时停止，或吸气时两手握拳压迫腰、骶部，根据产妇意愿选择。 体位改变---竖位分娩 1 符合人体生理状况 (包括坐式、蹲式及跪式等， 使产妇背部、腰肌得到运动， 2 促使内脏蠕动加快，促进血液循环，有利于分娩， 3 增加产妇的舒适感，降低分娩时的疼痛感。 4 能缩短产程，减少难产因为竖位时静息宫内压较 卧位高，宫缩也比平卧位强。 5 能增大骨盆腔容积，加速胎儿下降。 体位改变----如何增大骨盆 站/双腿分开站 一脚踏在椅子上 坐/反坐 盘腿坐/一腿伸展 侧躺/分腿侧躺 认识“拉玛泽分娩减痛法”（Prepared Childbirth-Lamaze Method 1952年，由法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立。 是一种为分娩减痛作准备的训练方法 使准父母在孕期对分娩过程做好充分的身心准备 经过训练掌握分娩时减轻疼痛的各种方法 身心放松是“秘诀” “拉玛泽分娩呼吸法”必须身心完全放松， 才能发挥最好的减痛效果。 子宫收缩时，全身肌肉放松，才能让足 够的氧气输送到子宫，供胎儿使用。 肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼 吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。 拉玛泽分娩减痛 一、神经肌肉控制训练 二、呼吸技巧训练 神经肌肉控制运动 目的： 分娩时使身体各部之肌肉自然的放松 子宫无拘束地工作 提高对产痛的耐受力轻松度过产程 ——每天至少练习一次，时间：约15～ 20分钟。 呼吸技巧训练 临产时配合产程的进度做 分3个阶段（初步、加速、转变） 目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产 时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程 中最困难的阶段。 分娩球运动 音乐减痛 在待产室或分娩房间可播