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职工薪酬福利核算 —工伤保险 目录 一、工伤保险（职业伤害保险）含义 二、工伤保险类别（不同行业的工伤风险程度） 三、工伤保险特点 四、工伤保险适用范围 五、工伤保险的内容 六、工伤保险待遇流程 七、附录 一、工伤保险（职业伤害保险）含义 工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。 二、工伤保险类别（不同行业的工伤风险程度） 1、风险较小行业 2、中等风险行业 3、风险较大行业 （1）风险较小行业（用人单位职工工资总额0.5%）例如：证券业，银行业，保险业等等。 （2）中等风险行业（用人单位职工工资总额1.0%）例如：房地产业，环境管理业，娱乐业，农副食品加工业等等。 （3）风险较大行业（用人单位职工工资总额2.0%）例如：炼焦及核心燃料加工业，石油加工，化学原料及化学制品制造业等等。 三、工伤保险特点 1、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。 2、工伤保险的责任具有赔偿性。 3、工伤保险实行无过错责任原则。 4、工伤保险不同于养老保险等险种，劳动者不缴纳保险费，全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。 5、工伤保险待遇相对优厚，标准较高，但因工伤事故的不同而有所差别。 6、工伤保险作为社会福利，其保障内容比商业意外保险要丰富。除了在工作时的意外伤害，也包括职业病的报销、急性病猝死保险金、丧葬补助（工伤身故）。 在赔付方面，医疗费用通常是由工伤保险先报销后，商业保险扣除已赔付部分对剩下的金额进行赔偿。身故或残疾保险金则是分别按照约定额度给付，不存在冲突现象。通常建议将商业意外险作为社保的补充和完善。 四、工伤保险适用范围 1、工伤保险的适用范围包括中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。 2、公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。 五、工伤保险的内容 1、工伤保险内容：意外伤害和职业病 （1）意外伤害事故：必须与劳动者从事的工作、地点、时间有关。 （2）职业病：劳动者在从事劳动活动中，因解除粉尘、放射线物质和其他有毒、有害物质等因素引发的疾病。 2、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （4）患职业病的； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 3、职工有下列情形之一的，视同工伤： （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 4、有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （1）故意犯罪的； 　（2）醉酒或者吸毒的； 　（3）自残或者自杀的。 六、工伤保险待遇流程 （1）事故报告 （2）申请工伤认定 （3）申请劳动能力鉴定 （4）申请工伤保险待遇 事故报告 职工发生工伤后，用人单位应在3个工作日内向报案窗口备案。 职工发生重伤事故、死亡事故，用人单位应于事故发生1个工作日内申报。 申报方式：网络申报、书面申报 事故申报地址：市人社局政务大厅 申请工伤认定 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 参保：工伤保险局事故调查科 未参保：工伤保险处 申请工伤认定 提出工伤认定申请应当提交下列材 （1）身份证； （2）工伤认定申请表； （3）工伤事故报告表； （4）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； （5）事