放射结合厄洛替尼在非小细胞肺癌脑转移治疗中的临床效果.docVIP

放射结合厄洛替尼在非小细胞肺癌脑转移治疗中的临床效果 　　摘要：目的 对放射结合厄洛替尼在非小细胞肺癌转移患者临床的治疗效果分析。方法 在我院2013年12月～2015年12月接受并治疗的非小细胞肺癌脑转移患者中随机选取80例，依照患者临床治疗方案将其分成两组，其中对照组患者实施全脑放疗及含铂类同步化疗，观察组患者实施全脑放射治疗联合厄洛替尼靶向治疗，对比两者患者临床疗效。结果 观察组患者的脑转移病灶改善效果和总体评估效果显著优于对照组，差异对比显著P0.05；观察组患者的临床不良反应发生率和对照组相比，差异显著P0.05。结论 对非小细胞肺癌脑转移患者实施放射结合厄洛替尼治疗，能够显著提高患者临床效果，降低不良反应发生率。 　　关键词：放射；厄洛替尼；非小细胞肺癌脑转移 　　目前肺癌脑转移治疗中，多采用放射治疗、手术治疗等，效果不佳，中位生存期一般不超过6个月。不少研究资料显示单纯放疗效果不佳，厄洛替尼能够延长患者生存期，以我院肺癌脑转移患者为研究对象，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院收治肺癌脑转移患者80例为研究对象，病理学诊断确诊为肺癌，经增强CT或MRI确诊存在脑转移瘤。男46例，女34例，年龄41～85岁，平均年龄（66.4±12.8）岁，依照治疗方法不同分为观察组40例和对照组40例，两组患者基本资料差异对比不明显P0.05。 　　1.2方法 对照组患者给予全脑放疗及含铂类同步化疗，观察组患者采取全脑放射治疗联合厄洛替尼靶向治疗。患者均采取全脑放疗，8mV X线等中心水平对照照射，DT=40Gy/20 Gx/4w，放疗期间给予甘露醇、地塞米松等对症治疗。对照组采用铂类化疗，DDP：25 mg/m2，d1～3，21 d为1个周期，共治疗4个周期。观察组媒体口服150 mg厄洛替尼，1次/d，服药时间至少4 w，放疗结束后继续口服厄洛替尼治疗，直至不耐受或疾病进展。 　　1.3观察指标 随访1年以上，6个月时分析两组患者治疗效果，分别为客观溶解率（RR）及疾病控制率（DCP），并记录不良反应情况。 　　1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件，患者一般情况、治疗效果等计数资料采用？字2检验，以α=0.05作为检验标准，P0.05表示有统计学差异。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗效果比较 观察组患者脑转移病灶RR和DCR显著高于对照组（P0.05），观察组患者总体评估DCR显著高于对照组（P0.05） 　　2.2不良反应比较 两组患者均耐受治疗，无中途退出情况。观察组不良反应主要为腹泻、肝损伤，对照组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应等，不良反应发生率存在显著差异（P0.05） 　　3讨论 　　在本组研究中主要分析放射治疗联合厄洛替尼治疗肺癌脑转移效果。放疗和化疗均是一线治疗方案，效果相似。厄洛替尼是小分子EGFR-TKI药物，从理论上分析，与其他化疗药物相比，具有较高血脑屏障通过率，在脑转移治疗中效果良好，能够抑制表皮生长因子自磷酸化反应，诱导P27蛋白表达，抑制肿瘤增殖，促进肿瘤细胞凋亡。体外研究发现厄洛替尼主要活性代谢产物能够提高脑脊液渗透率，能够与放疗发挥出协同和曾敏作用，提高治疗效果。国内外多项研究结果显示厄洛替尼能够延长肺癌患者生存期。在本组研究中，观察组患者采取放疗联合厄洛替尼治疗，研究结果显示观察组患者脑转移病灶RR和DCR显著高于对照组RR和DCR（P0.05），观察组患者总体评估DCR显著高于对照组（P0.05），说明厄洛替尼联合放射治疗能够提高治疗效果，控制脑转移病灶，与以往研究报道结果相一致。分析不良反应情况，观察组不良反应主要为腹泻、肝损伤，对照组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应等，出现的不良反应主要为药物毒副反应，症状较轻，能够治疗好转，患者耐受性良好，对于患者而言，厄洛替尼每天服用药物一次，治疗更加方便[1-5]。 　　总之，对非小细胞肺癌脑转移患者实施放射结合厄洛替尼治疗，能够显著提高患者临床效果，降低不良反应发生率。 　　参考文献： 　　[1]田宏.EGFR-TKI致肝损伤的研究进展[J].中国医学创新，2015（04）. 　　[2]夏国豪，曾?S，方瑛，等.化疗后再使用EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2014（22）. 　　[3]张昕，王彬，林琳，等.45例晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs治疗获益后出现孤立进展后联合局部治疗的回顾性分析[J].中国肺癌杂志，2013（10）. 　　[4]何萍，王燕，杨晟，等.191例EGFR突变状态不明晚期肺腺癌患者EGFR-TKIs耐药后化疗的疗效分析[J].中国肺癌杂志，2013（10）. 　　[5]吴瑾，刘文明.非小细胞肺癌