放置宫内节育器致心脑综合反应1例报告.pdfVIP

中国计划生育学杂志2008年第2期总第148期 ■ 分据 口服米非司酮终止早孕致失血性休克1例 程远兰 资料：某女，25岁，G3P1，因停经43天人工流产，口服米 染、扩充血容量的同时，在B超介导下行清宫术，清出组织病 非司酮2日发生失血性休克，重度失血性贫血，于2006年12 理报告为绒毛组织。术中一般情况好，术后拟继续输血纠正 月7日人院。平素体健，月经规则，2年前阴道分娩…足月女 贫血，遭患者及家属拒绝。常规住院治疗3日，阴道流血止。 婴，未采取避孕措施。2006年12月5日因停经43天，到当地 复查血Hb62g／L，RBC2．8×10 ／L。2006年l2月11日自动 卫生院就诊，尿hCG(+)，B超示宫腔内孕囊2．3cm×1．4cm， 出院。 双侧附件未见异常。诊断为早期妊娠，采用米非司酮(3日法) 讨论：米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已经l0多 配伍米索前列醇终止妊娠。l2月6日上午l0时首次服用米 年临床验证，得到广大妇产科医生及育龄妇女的充分肯定。 非司酮(t-．海华联制药公司生产)．12月7日一F午阴道少量流 流产有效率达84．34％ 。口服米非司酮流产过程中可能发 血．约为1／3月经量，但无腹痛腹胀．继续用药。12月8日2 生少量阴道流血，但致失血性休克、危急生命者少见报道。本 时突感阴道大量流血，并感下腹胀痛，但未见妊娠物排出。出 院收治也仅此一例，该例在服用米非司酮2天(总量100mg)， 血量逐渐增多，卫生巾每30rain换1次，后改用小孩尿不湿 未服米索前列醇即发生大量出血。其原因：①可能与该例对 垫。l2月9日晨6时自觉全身乏力，心慌，气促，冷汗淋漓，将 米非司酮敏感有关，单用米非司酮即诱发流产；②由于未服米 当地个体医生请来家中诊治，测BP 8．00／5．33kPa、P120次／ 索前列醇，宫颈口未松弛，宫颈未扩张，流产组织不能排出，致 rain，R20~／min，立即向本院产科急救中心呼救。接到呼救 不完全流产，子宫收缩差而致出血；③发现异常未及时得到有 后在电话指导抢救措施的同时立即赶到现场急救，待病情有 效治疗，长时间反复阴道多量流血致失血性休克。该例提醒 所好转，BP10．0／6．67kPa，阴道流血量减少，在输液维持下人 临床医生在应用药物流产方法时必须提高安全意识，嘱受术 本院。急性失血貌，BP12．50／7．47kPa，PIO0~／min，R20次／ 者一旦发现异常，立即就诊．以确保育龄妇女的生命安全及身 min．心肺肝脾(一)，腹软，阴道流出少量暗红色血液，Hb56g／ 心健康。 L，RBC2．6×10”／L， 电解质、肝、肾功能和凝血功能正常，B 参考文献 超示宫内1．2cm×1．0cm高回声，双侧附件未见异常。排除宫 1 杨文娟，张建青，李 K兰，等．米非司酬配优米索fj1=『列醇用于晚期妊 颈妊娠和子宫下段妊娠，考虑为宫内妊娠流产不全，在抗感 娠引产临床观察．现代妇产科进展，1997，6(4)：382． 2 其兰芳．米索前列醇 人¨r流产术中的应用．中困实用妇科 产科 杂志，1995，11：230． 牧稿目期：2007—12—24 作者：程远兰 重陕市万州区妇幼保健院百安分院(404020) [责任编辑：张 璐] 放置宫内节育器致心脑综合反应1例报告 赵英顺 资料：某女，26岁，GlPl，剖宫产。于2007年8月26日， 光滑，子宫前倾前屈位，正常大小．质中等，活动尚可，无压痛， 因月经干净4天来本院要求放置宫内节育器(IUD) 既往健