下颌第二磨牙C形根管的CT研究.pdfVIP

j 旦膣医学 8年第l6卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2008．Vo1．16．N0．1 下颌第二磨牙C形根管的CT研究 闰雪冰 吕培军 【摘要】 下颌第二磨牙C形根管系统变异较大，人们寻求多种方法对其解剖形态进行研究，但目前还没有 一 种方法克服所有的不足。近几年来随着牙科cT的发展和使用，各种cT被应用于根管形态的定位和辨别，结果 验证使用cT可获得根管的高分辨率图像并可被用来预测C形根管系统的存在和形态。本文就用cT研究下颌第 二磨牙C形根管系统形态的结果进行综述。 C形根管多发生于下颌第二磨牙，由于C形根管系统形 分析发现C形根管发生率44．5％(98／220)。 态复杂，存在较高的副根管、交通支及根尖三角等根管变异， 髓室底的形态 容易造成遗漏根管和根管充填三维不满，因此对C形根管解 剖的定位和辨别是治疗成功的关键。 Min等 使用 cT研究44颗中国人下颌第二磨牙C CT是种新类型的无创、高分辨率成像系统，克服传统放 形根管的髓室底形态，并对髓室底进行三维重建。发现髓室 射线照相术的技术因素限制，能减少解剖结构的重叠，一次 底多位于(90．9％)釉牙骨质界下3 mm，并根据髓底的形态 扫描后，可根据需要设定不同断层方向，观察轴位、冠状位、 和岛状髓底与髓腔壁间带状牙本质融合的部位将三维重建 矢状位的三维位置关系。近年来，许多学者将CT应用于根 图像分为4型：38颗牙(86．37％)为C形岛状髓底，其中8 管解剖的定位和辨别。常用于牙科根管研究的CT包括锥 颗(18．18％)为I型，即连续C形根管口；16颗(36．37％)为 形束cT、系列轴位cT及micro CT( cT)等，可获得较清晰 II型，即岛状髓底与颊侧髓腔壁间有带状牙本质融合形成1 的根管解剖形态。以下对下颌第二磨牙C形根管形态的CT 或2个近中根管口及1个远中根管口；14颗(31．82％)为III 研究结果进行综述。 型，即岛状髓底与近中髓腔壁间有带状牙本质融合形成近中 颊远中根管口(MB-D)及小远中舌根管口。44颗中6颗 根的形态、数目、根长及纵沟位置、深度 (13．63％)为IV型：无C形髓底形态。结果揭示大多数C 下颌第二磨牙C形根管一般出现在锥形或方形融合牙 形根管具有C形髓底，但并非所有C形根管均有C形髓底。 根中，其颊侧或舌侧有深度不一的纵沟，使牙根横断面呈C 具有I型和III型根管口的根管在根管冠、中及根尖部形态 形。Fan等 使用 cT研究58颗融合根离体牙，发现23颗 变异较大。 有1舌侧纵沟，33颗有1舌侧深纵沟及1颊侧浅纵沟，仅2 根管口形态 颗有1颊侧深纵沟及1舌侧浅纵沟。纵沟深度与牙根横断 面颊舌向厚度之比平均为47．96％，浅沟者(比值20％)仅 Melton等 将C形根管系统根管口横断面形态分为3 有2颗牙为C形根管。根长平均为12．1 mm(从釉牙骨质界 型：c1型表现为连续的C形；C2型表现为分号样(C2a为1 至根尖，根长9．5～16．5 m／n)。Jin等 使用系列轴位CT也 小ML和1大MB-D根管口；C2b为同等大小的M和D根管 发现99％的牙齿纵沟指向舌侧。Min等 使用 cT发现纵 口)；C3型表现为2个或2个以上独立的根管。按Melton分 沟通常位于釉牙骨质界下4 mm。 类，Jin等 发现连续 c1型根管最常见(49％)，c