幽门螺杆菌感染对儿童厌食及生长发育的影响.pdfVIP

实用预防医学 2008年2月 第15卷 第 1期 Practical Preventive Medicine，Feb．2008，Vol 15，No．1 287 文章编号：1006—31 10(2008)01 0287—02 幽门螺杆菌感染对儿童厌食及生长发育的影响 赵红梅，游洁玉 中图分类号：R378 文献标识码：B 厌食是指进食不积极，无食欲、进食量少或进食时间延长， 1．2 Hp感染致胃外疾病引起儿童厌食 许多研究还表明，儿 是儿童期常见症状之一。因其病因复杂，疗效一直欠佳，长期 童 Hp感染是胃炎、十二指肠溃疡的危险因素。随着对其研究 厌食还会引起生长发育的落后。近年来国内外研究认为，幽门 的深入，发现 Hp还与许多胃外疾病有关 J，如缺铁性贫血、 螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是造成儿童厌食及生长发 锌缺乏等。张铁民等 对150名厌食儿童研究发现：Hp阳性的 育迟滞的一个重要原因。Hp感染导致慢性胃炎、消化性溃疡， 儿童发锌含量(102．67±9．63) g，明显低于 Hp非感染组 引起胃酸及胃蛋白酶分泌下降，是引起儿童厌食的机制之一； (119．07±10．87)vg／g(t=一12．81，P0．05)。微量元素锌在 其次，影响营养要素及各种微量元素的吸收，导致机体免疫功 机体内参与多种酶的形成，是构成多种活性物质的核心成分， 能下降，易致感染，加重厌食，延缓其生长发育。本文就 Hp感 为维护机体正常代谢起重要作用。锌是唾液蛋白味觉素的基 染对儿童厌食及生长发育的影响及发病机制的研究作一综述。 本成分，味觉素维持味觉，缺锌则味觉素缺乏，出现味觉降低、 食欲下降、厌食等症状，导致锌的吸收减少，这可能是发锌含量 1 幽门螺杆菌(Hp)感染导致儿童厌食的机制 降低的原因。另外，缺锌可导致免疫功能降低易发生感染。缺 1．1 Hp感染引起消化道疾病致儿童厌食 幽门螺杆菌(Heli— 锌与Hp感染相互作用，形成恶性循环，更容易导致锌的缺乏及 cobacter pylori，Hp)是世界上感染率最高的细菌之一，是慢性 厌食。林英等 报道 143例缺铁性贫血患儿中68例(47．5％) 胃炎、消化性溃疡的主要病因。近年来，国内外研究表明，Hp 患儿 Hp阳性，其中12例有腹胀、纳差、厌食等。Hp感染会引 感染后胃窦部黏膜弥漫性炎症及细胞增生，胃壁G细胞的高分 起萎缩性胃炎，多伴有胃酸减少，使铁吸收减少；十二指肠溃疡 泌、胃酸及胃蛋白酶分泌不足等导致幽门括约肌功能紊乱，胃 可干扰铁在十二指肠的吸收。贫血导致胃粘膜血运差，减缓食 肠排空延迟是引起儿童厌食的病理基础；另外，胃黏膜组织炎 物的消化及胃排空，影响营养的吸收，也可能是引起厌食的机 症及 Hp存在干扰了胃泌素的释放和胃酸分泌，从而影响食物 制之一 。 消化和吸收 。 。Cardei等 报道一3岁 5月女孩，于 1岁5月 时出现腹痛、厌食，诊断为谷蛋白敏感性肠病，症状持续2年未 2 HP感染对儿童生长发育的影响及可能机制 缓解，发现 Hp感染予根治性治疗后，症状缓解，体重增加。 2．1 对儿童生长发育的影响 Patel等 对 554名在校健康 Sykora等 报道一 15岁女孩感染 Hp后，出现疲劳、崩溃、厌食 儿童进行Hp感染对青春期前儿童生长发育的影响观察，并从7 等症状，测血清胃泌素水平明显升高，内镜检查为 Hp相关性胃 岁一直随访至 11岁。结果发现7～11岁4年间，Hp感染儿童 炎，伴有缺铁性贫血，予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联 的身高增加值平均减少1．1 cm，主要表现为女孩生长迟缓(4年 疗法根治治疗后，症状消失，血清胃泌素水平正常。因此，Hp 间身高增加值平均减少1．6 cm)，作者认为Hp感染对青春期生 感染的儿童出现厌食可能与高胃泌素分泌血症有关。Maherzi 长突增期儿童的身高增长有影响，在 11岁时，进入青春期女孩 等 对130名突尼斯儿童进行流行病学调查研究，其中70名为