幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫癜发病关系的研究进展.pdfVIP

· 2O· 垦 道 垄查 ( !年2 笫28卷 第1期 Int J Dig Dis，February 25，2008，Vot．28，No．1 · 综述 · 幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫癜发病关系的研究进展 赵 瑾 季 峰 摘要：幽门螺杆菌(Hp)感染与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病有关。约5O Hp阳性 ITP患者 根除Hp后血小板减少症得以完全或部分缓解。目前 Hp相关ITP的发病机制尚不完全清楚，此文就其发 病机制研究进展作一综述。 关键词：特发性血小板减少性紫癜；幽门螺杆菌；发病机制 Progress in the pathogenesis of helicobacter pylori associated idiopathic thrombocytopenic purpura ZHAO J in，J I Feng．De— partment of Gastroenterology，the First A ffiliated Hospital，Zhejiang University College of Medicine，Hangzhou (310003)，China Abstract：Several recent studies have documented that Hp is involved in the causes of idiopathic thrombocytopenic purpura．Ap— proximately 50 idiopathic thrombocytopenic purpura patients wirh Hp infection achieved complete or partial platelet recovery after Hp eradication．This article reviews progress in the pathogenesis of Hp associated idiopathic thrombocytopenic purpura． Key words；Idiopathic thrombocytopenic purpura；Helicobacter pylori；Pathogenesis 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种临床常 应CagA基因编码产生的一种外膜蛋白，是 Hp的 见的自身免疫性出血性疾病，其发生主要是ITP患 主要致病因子，可使胃黏膜产生严重的免疫反应， 者血清中存在抗血小板自身抗体(血小板相关免疫 与消化性溃疡、胃癌、萎缩性胃炎关系密切。Taka- 球蛋白，PAIgG)所致，该抗体可识别一种或多种血 hashi等_2 研究显示18例ITP患者中12例血小板 小板表面糖蛋白，被自身抗体覆盖的血小板经网状 洗脱物(9例Hp阳性者，3例Hp阴性者)可识别一 内皮系统吞噬作用或补体诱导溶解所破坏。Gas— 种或多种Hp蛋白，经特异性抗体免疫沉淀证实，该 barrini等_1]1998年首次报道 18例 ITP患者中 Hp蛋白为CagA蛋白，Hp阳性无血小板减少症志 61 者感染幽门螺杆菌(Hp)，其中44 的患者在 愿者的血小板洗脱物未能识别任何Hp蛋白。证实 根除Hp后血小板减少症得以缓解。近年许多研究 这些ITP患者血小板洗脱物中存在既可识别血小 表明根除Hp后部分ITP患者的血小板计数明显 板又可识别HpCagA蛋白的交叉反应抗体(抗Ca- 增多，并伴随血清PAIgG水平下降 一，提示Hp可 gA抗体)。根除Hp后，血小板完全应答者的血小 能是部分ITP的致病因子之一。 板洗脱物中抗CagA抗体水平较治疗前明显降低， Hp与胃十二指肠溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋 而血小板无应答者的血小板洗脱物中抗CagA抗体 巴瘤关系密切，细胞因子及自身抗体被认为是Hp 水平未见降低，提示血小板表面可能存在与HpCa— 感染引起胃肠道黏膜损伤的主要原因。目前已证