正畸炎性牙根吸收研究进展.pdfVIP

· 56· 旦膣医堂 生筮 鲞 甥 Bering Journal of Stomatolo~ Februarv 2008．V0L 16．N0．I 正畸炎性牙根吸收研究进展 于焕英 张晓明 【摘要】 正畸矫治引起的炎性牙根吸收是正畸牙齿移动中的常见现象。它的病理机制目前还不很明确。 本文就近年来国内外对正畸炎性牙根吸收的形成、牙根吸收的修复等有关基础研究进行综述，以期对今后的研究 和临床工作起到一定的指导作用。 牙根吸收是正畸牙移动的不良反应之一，已受到正畸学 参与、协调作用的复杂过程。Domon等 研究证实：牙根吸 者的广泛关注。目前认为，正畸牙移动所致的炎症反应是引 收既包括破牙或破骨细胞分泌蛋白分解酶及酸性物质溶解 起牙根吸收的重要原因之一，但牙根吸收的程度取决于诸多 骨组织的过程，又包括胞外环境中的细胞因子调节破骨细胞 因素，如具有吸收功能的细胞侵袭力及个体差异等。因此， 的破骨活动的过程。 对正畸治疗过程中炎性牙根吸收的发生、发展难以作出预 巨噬样细胞：其来源于骨髓中的造血干细胞。矫治力作 测。本文就国内外正畸治疗引起的炎性牙根吸收的基础研 用下，压力侧局部牙周组织发生变性、坏死，炎性牙根吸收是 究作一综述。 机体清除透明性变组织过程的一部分。炎性牙根吸收的最 初阶段发生于透明性变组织周围。HeUsing等 证实：巨噬 根吸收的分类 样细胞首先趋集到坏死组织，它们是清除坏死牙周组织的主 Andreasen将根吸收分为3类：① 表面根吸收，此种根 要细胞，并参与吸收邻近的牙根表层组织，该层由成牙骨质 吸收局限在小范围的牙根表面，有自限性，可自行修复；② 细胞和类牙骨质组成。因此，其下面高度矿化的牙骨质暴 炎性根吸收，主要见于根尖部，此时根尖部的牙本质己有感 露，牙根吸收陷窝开始形成，牙根开始吸收。 染，牙髓组织已发生炎症或坏死；③ 替代性根吸收，骨组织 破牙细胞和破骨细胞：Brudvik等 研究发现，除单核 替代了被吸收的牙骨质，导致牙根粘连。目前普遍认为正畸 巨噬样细胞外，TRAP染色阳性多核巨细胞也参与了透明性 引起的根吸收属表面根吸收或初期炎性根吸收。Brezniak 变的清除，这些细胞是破骨细胞或破牙细胞。学者们对破牙 等…也认为正畸过程中产生的牙根吸收具有炎症反应的所 细胞的发生及其与破骨细胞的关系还处于争论中¨ ]。目 有特征，应称其为正畸导致的炎性牙根吸收。 前牙根吸收活动起主要作用的是与破骨细胞形态相似的破 牙细胞，承担主要破牙骨质功能。一些学者认为破牙细胞不 正畸导致的炎性牙根吸收的形成及其相关细胞、因子 同于破骨细胞，但是大部分研究认为破牙细胞和破骨细胞是 1．正畸导致的炎性牙根吸收的形成 相似的，具有相似的生物学行为特性，为多形巨细胞，有多个 正畸过程中，正畸力对牙槽骨和牙骨质这两种相似的生 细胞核，由多个单核破牙质母细胞融合形成，其边缘突起伸 物组织均产生作用。在适当力的作用下，牙齿在不断改建的 向硬组织表面，破牙质母细胞可来自血液和局部周围组织。 牙槽骨中移动，而牙骨质保持相对的稳定。但在正畸移动过 一 些学者认为，机械压力可直接损伤牙根表层组织，当 程中，受到压力的牙骨质有时也难免会出现破牙骨质细胞所 牙骨质由于正畸力的破坏而剥脱，或者当覆盖在牙根表面的 致的吸收，只是由于牙骨质组织结构更致密，其抵抗机械力