自体外周血干细胞移植治疗严重糖尿病足18例分析.pdfVIP

86 新医学2008 年2 月第39 卷第2 期 自体外周血干细胞移植治疗严重糖尿病足 18 例分析 浙江温州医学院附属第一医院内分泌科 (3250∞) 吴文俊陈雷沈飞霞朱红葛胜洁章惺惺汪大望 在 [摘要] 目的:观察自体外周血干细胞移植 (peripheral blood stem cell transplantation , PBSCT) 在 5 治疗严重糖尿病足的恪床疗效。方法: 18 例患者糖尿病足共21 肢，经下肢动脉口血管重建提示下肢血号 去管硬化、狭窄或闭塞，均行自体 PBS口。其中 11 例 13 月支足趾坏症行小范围的坏症趾截趾术，开放不缝丢 在合， 1 例甲沟炎患者行拔甲术c 结果:自体 PBSCT 术后 7 日 -6 个月，疼痛、冷惑、麻木等症状均有改恶 3 善，术后坏症截趾创面及难治性溃殇的患肢中创面愈合达到 18 肢 (86%) ，元 1 肢发生平面截肢或需再次 3 3 行更高平面的截比全部患者的肝、肾功能，出血和凝血时间正常。结论:自体 PBS口治疗严重糖尿病去 恶足患者疗效较好3 运 [关键词] 糖尿病足 外周血 干细胞 移植 动脉硬化 截肢术 -主­ 1 ~I 综合保守治疗3 -6 个月创面均不能愈合。 14 例 17 口 肢有疼痛感; 16 例 18 肢有冷感; 16 例 18 肢有麻 糖尿病患者都存在不同程度的末梢血管病变和 木感o 2 例患者 (4 肢)能行走距离超过 500 m , (或)神经病变，易导致下肢感染、愤痛和(或) 其余 16 例患者(17 肢)行走距离未达500 m。所 深部组织受损。最常见是糖尿病足，常规治疗效果 有患者患肢均不能扪及足背动脉搏动。采用 10 g 较差，多数患者最终难免截肢，甚至危及生命。近 年来，自体外周血干细胞移植 (peripheral blood 尼龙丝检查足部浅感觉， 21 条患肢浅感觉均减弱 stem cell transplantation , PBSCT) 技术的应用逐渐 或消失，采用皮温计测定足部皮温均低于 33 C。 18 例患者均接受双下肢动脉造影 CT 三维重建检 受到大家的关注，我们应用该技术治疗 18 例患者 查， 21 肢中 17 肢可见股动脉多发硬化伴有节段性 的严重糖尿病足共21 肢，取得较好的效果，现报 狭窄，其中 4 肢管腔闭塞; 21 肢均有腔前、腔后 道如下。 2 资料与方法 动脉多发硬化伴节段性狭窄，远端流出道显影不 良，其中6 肢管腔闭塞，远端不能显影。 2.1 一般资料 2.3 方法 本组 18 例为2005 年6 月 -2007 年6 月在本院一 2.3.1 一般治疗 术前、术后所有患者均予静脉 住院的严重糖尿病足患者，男 10 例，女 8 例，年 滴注抗菌药物，膜岛素强化治疗控制血糖，予前列 龄63 - 83 岁，中位年龄 75