骨质疏松症的诊断与鉴别诊断6骨质疏松症的防治骨质疏松症的分类.PPT

骨质疏松症 新疆医科大学第一附属医院 ;教学要求：;中国老年人群构成比的变化;;1、骨质疏松症的定义 2、骨质疏松症的危害 3、骨质疏松症的分类 4、骨质疏松症的临床表现 5、骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 6、骨质疏松症的防治; 正常骨 骨质疏松骨;;骨强度取决于骨微细结构的完整性：;异常;骨质疏松;骨小梁的减少使骨强度降低;1、骨质疏松症的定义 2、骨质疏松症的危害 3、骨质疏松症的分类 4、骨质疏松症的临床表现 5、骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 6、骨质疏松症的防治;骨质疏松症发病率;;骨质疏松主要危险因素; 高危人群判断 女性 不活动 脆性骨折家族史 低钙低VitD摄入 骨架小 嗜烟 既往有脆性骨折史 酗酒 绝经前曾停经1年以上 过多咖啡因 45岁以前绝经 相关慢性病 体重指数小于20 年龄大于65岁;1、骨质疏松症的定义 2、骨质疏松症的危害 3、骨质疏松症的分类 4、骨质疏松症的临床表现 5、骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 6、骨质疏松症的防治;骨质疏松症的分类;骨质疏松的发病机理;;老年骨质疏松的发病机制;女性骨质疏松发病原因;其它原因;骨骼的生长、发育和衰老规律;骨质疏松骨折的危险性取决于;;骨峰值和骨丢失速率;骨峰值是人一生中所获得的最大骨量出现在20 ~ 40岁之间理想满意峰值骨密度的获得受遗传和环境因素影响;遗传危险因素（70%）：不可改变白种人、妇女、骨架小、有骨质疏松症家族史等环境危险因素（30%）: 可改变缺少运动、钙摄入量低、体重过低、嗜烟、酗酒、过多摄入咖啡因等;1、骨质疏松症的定义 2、骨质疏松症的危害 3、骨质疏松症的分类 4、骨质疏松症的临床表现 5、骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 6、骨质疏松症的防治; 临床表现骨质疏松症是一个静悄悄发生的疾病，较轻时常无症状。直到发生了疼痛性脊椎骨折、或出现髋部及腕部的骨折才被明确。;骨质疏松症的临床表现;1、骨质疏松症的定义 2、骨质疏松症的危害 3、骨质疏松症的分类 4、骨质疏松症的临床表现 5、骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 6、骨质疏松症的防治;骨质疏松症的诊断 由于骨折发生前骨质疏松在 临床上悄然无声，因此世界 各国都主张对高危人群进行 早期普查和常规检查。 ;骨量检查;2、骨矿密度测定法 测定骨矿密度（BMD）是现有最佳定量指标 诊断骨质疏松 预测骨质疏松性骨折 监测自然病程或药物干预疗效 大致反映70%的骨强度 方法 单光子（SPA） 单能X线（SXA） 双能X线吸收法（DXA） 定量计算机断层照相术（即QC T ）;;;;T T分数＝ （BMD所测值 －BMD正常青年人群峰值参考值 ） /SD正常青年人群峰值参考值 Z 分数＝ （BMD所测值 －BMD同年龄人群参考值 ） /SD同年龄人群参考值;DXA的诊断标准;WHO骨质疏松症的诊断标准 ;骨质疏松症的鉴别诊断诊断原发性及特发性骨质疏松症之前必须除外继发性骨质疏松症; 继发性骨质疏松症???????a:内分泌病：甲亢、甲旁亢、糖尿病、库欣综合征、垂体或性腺机能减退????? b:肿瘤 ：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、转移瘤????? c:药物 : 类固醇类药物、免疫抑制剂、甲状腺激素、肝素、抗惊厥药???? ????? e:慢性疾病：慢性肾病、肝功能不全、 胃肠吸收综合征、风湿免疫疾病?????????? f:先天性 ： 成骨不全、高胱氨酸尿??????????? g:废用性 ：长期卧床、肢体瘫痪；?????? ;原发性骨质疏松症的血钙、磷、碱性磷酸酶、PTH在正常范围。上述指标不正常要考虑其他代谢性骨病。;继发性骨质疏松症中 最危险的原因是恶性肿瘤 最常见的原因是糖皮质激素的使用 ;不是所有骨折 都是骨质疏松 引起的！ 需注意除外肿 瘤骨转移或血液 系统肿瘤！;1、骨质疏松症的定义 2、骨质疏松症的危害 3、骨质疏松症的分类 4、骨质疏松症的临床表现 5、骨质疏松症的诊断与鉴别诊断 6、骨