形色外诊简摩-清-周学海.pdfVIP

　　形色外诊简摩 清 周学海 　　序 　　四诊以望居首、以切居末者，医师临诊之次第，非法之有轻重缓急也。前人每谓切脉 为末，三诊为本，及其着书立说，又详于脉而略于三者。明·李言闻着《四诊发明》，无 传本。欲求四诊之全书，戛戛乎其不可得。学海初尝致力脉法，临诊略能测人血气之寒热 虚实矣，四诊未全，尚多隔阂。夫望闻问有在切之先者，必待切以决其真也；有在切之后 者，指下之疑又待此以决其真也。三法之与切脉，固互为主辅矣。 　　三法之中，又望为主而闻问为辅。古人洞见五脏症结，即操此术也。《内经》言之至 精且详，《难经》、《中藏经》、《脉经》、《千金方》、《翼方》所述扁鹊、华佗诸 法，亦皆明切适用。自是以后，立说者不过约撮大概，诠释古义，且不能全。是编也， 《内经》三诊之文全在，《难经》以下，择其切要，能补《内经》未备者收之。至于伤 寒、温病之舌法，陶节庵、叶天士两家为最着，以其所言，皆其所亲见而施验也。杜青碧 之《金镜录》三十六法，张诞先之《舌鉴》一百二十法，各有专书，无烦摘录焉。署曰 《形色外诊简摩》，以望为三诊之本，故特详也。闻、问事少，附见末篇。将以质世之知 者。 　　甲午仲冬 之 　　卷上　形诊总义 　　身形内应脏腑部位篇 　　（面窍 体部） 　　五脏者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。心为之主，缺盆为之道， 骨有余，以候 KT 。肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目大小。脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好 恶，以知吉凶。肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。六腑者，胃为之海，广骸 大颈张胸，五谷乃容。鼻隧以长，以候大肠。唇浓人中长，以候小肠。目下裹大，其胆乃 横。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等，脏安 且良矣。 　　五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。心气通于舌，心和则 舌能知五味矣。（五脏别论曰：五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。）肝 气通于目，肝和则目能辨五色矣。脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。肾气通于耳，肾和 则耳能知五音矣。五脏不和，则六腑不通，六腑不和，则留结为痈。（痈同壅，谓痞满、 关格、肿胀之类，非专指疮痈也。） 　　肝开窍于目，目藏精于肝。肝病在头、在筋。心开窍于耳，耳藏精于心。心病在五 脏、在脉。脾开窍于口，口藏精于脾。脾病在舌本、在肉。肺开窍于鼻，鼻藏精于肺。肺 病在背、在皮毛。肾开窍于二阴，二阴藏精于肾。肾病在溪、在骨。（上面窍之分应脏腑 也。头、脏、舌、背、溪，以体段言，皮毛、肉，脉、筋、骨，以形层言。） 　　肺应皮，肺合大肠，大肠者皮其应。心应脉，心合小肠，小肠者脉其应。脾应肉，脾 合胃，胃者肉其应。肝应爪，肝合胆，胆者筋其应。肾应骨，肾合三焦、膀胱，三焦、膀 胱者腠理毫毛其应。视其外应，以知其五内，即知所病矣。（膀胱言其气之磅因礴而光大 也，又言其体之孤悬无倚而光洁也。爪为筋余，齿为骨余。） 　　肝生筋，筋生心；心生血，血生脾；脾生肉，肉生肺；肺生皮毛，皮毛生肾；肾生骨 髓，髓生肝。心合脉也，其荣色，（面之色也。）其主肾。肺合皮也，其荣毛，其主心。 肝合筋也，其荣爪，其主肺。脾合肉也，其荣唇，（生气通无论曰：其华在唇四白。）其 主肝。肾合骨也，其荣发，其主脾。（合言其气之所应也，荣言其血之所华也。此义生气 通天。脏气法时二篇最详，以文繁，故录此。） 　　东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。西风生于秋，病 在肺，俞在肩背。 　　北风生于冬，病在肾，俞在腰股。中央病在脾，俞在脊。（俞，应也，非俞穴也。金 匮真言曰：春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。诊要经 终、四时刺逆从义均相类，不复琐具。） 　　肝气之病，内舍 胁，外在关节。心气之病，内舍膺胁，外在经络。脾气之病，内舍 心腹，外在肌肉四肢。肺气之病，内舍膺胁肩背，外在皮毛。肾气之病，内舍腰脊骨髓， 外在溪谷 膝。 　　背为阳，阳中之阳，心也。背为阳，阳中之阴，肺也。 　　腹为阴，阴中之阴，肾也。腹为阴，阴中之阳，肝也。腹为阴，阴中之至阴，脾也。 　　肺心有邪，其气留于两肘。肝有邪，其气留于两腋。脾有邪，其气留于两髀。肾有 邪，其气留于两 。凡此八墟者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血固不 得住留，留之则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故病挛也。（上并出《内经》。） 　　三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦当心下、胃上口，主内而不出，其治在膻 中。中焦在胃中脘，主腐熟水谷，其治在脐旁。下焦当膀胱上口，主分别清浊，出而不 内，其治在脐下一寸。故曰三焦，其腑在气街。（其腑在气街，谓其源在气街之处，即命 门也。）