医学发明-金-李杲.pdfVIP

医学发明 元 朱震亨 　　医学发明卷一 元 丹溪朱震亨着。 　　膈咽不通并四时换气用药法。 　　黄帝针经云：胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁膈咽不通，食饮不下，取三 里。夫咽者，咽物之门户也。膈者，上焦胸中心肺之分野，不通者，升降之气，上不得 交。又云：清气在下则生飧泄，泄黄如糜，米谷不化者是也。浊气在上则生胀，腹中满不 得大便，或大便难，或先结后溏皆是也。浊气在上当降而不降者，乃肾肝吸人之阴气，不 得下而反在上也，胃气逆上，或为呕，或为吐，或为哕者，是阴火之邪上冲，而吸入之气 不得入，故食不下也，此皆气冲之火逆，胃之脉反上而作者也，清气在下则生飧泄者，胃 气未病之日，当上行心肺而营经也，因饮食失节，劳役形体，心火乘于土位，胃气弱而下 陷于阴中，故米毇入而不得升，反降而为飧泄也。膈咽之间，交通之气，不得表里者。皆 冲脉上行，逆气所作也。盖胃病者，上支两胁膈咽不通，饮食不下，取三里者是也，针经 云：清浊相干，乱于胸中，是为大悗，悗者，惑也。气不交通，最为急证，不急去之，诸 变生矣。圣人治此有要法，阳气不足，阴气有余，先补其阳，后泻其阴，是先令阳气升发 在阳分，而后泻阴也，春夏之月，阳气在经，当益其经脉，去其血络，秋冬阳气降伏，当 先治其藏府，若有噎有塞，塞者，五藏之所生，阴也，血也。噎者，六府之所生，阳也， 气也。二者皆由阴中伏阳而作也，今立四气用药并治法于后。 　　冬三月，阴气在外，阳气内藏，当外助阳气，不得发汗，内消阴火，勿令泄泻，此闭 藏周密之大要也。盛冬乃水旺之时，水旺则金旺，子能令母实，肺者肾之母，皮毛之阳， 元本虚弱，更以冬月助其令，故病者善啑，鼻流清涕，寒甚出浊涕，啑不止，比常人大恶 风寒，小便数而欠，或上饮下便，色清而多，大便不调，夜寒无寐，甚则为痰咳，为呕， 为哕，为吐，为唾白沫，以至口开目瞪，气不交通，欲绝者。 　　吴茱萸丸主之。 　　吴茱萸，草豆蔻仁（各一钱二分），橘皮，益智仁，人参，黄耆，升麻（各八分）， 泽泻，白僵蚕，姜黄，柴胡（各四分），当归身，炙甘草（各六分），木香（二分），青 皮（三分），大麦蘗（一钱五分），半夏（一钱）。 　　右件为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，细嚼三十丸，白汤送下，无时。 　　夏三月，大暑，阳气在外，阴气在内，以此病而值此时，是天助正气，而挫其邪气， 不治而自愈矣。然亦有当愈不愈者，盖阴气极盛，正气不能伸故耳，且如膈咽不通，咽中 如梗，甚者前证俱作，治法当从时。利膈丸泄肺火，以黄耆补中汤送下，如两足痿厥，行 步恇然，欹侧欲倒，臂臑如折，及作痛而无力，或气短气促而喘或不足以息，以黄耆，人 参，甘草，白朮，苍朮，泽泻，猪苓，茯苓，橘皮等，作汤送下滋肾丸一百五十丸，六七 月之间湿热之令大行，气短不能言者，加五味子，麦门冬。如下痞膨闷，食不下，以上件 白朮苍朮等汤，送下消痞丸五七十丸，更当审而用之。 　　利膈丸 　　主胸中不利，痰嗽喘促，脾胃壅滞。木香（七钱），槟榔（七分半），厚栱（姜制二 两）人参，藿香叶，枳实（麸炒），炙甘草，当归（各二两），大黄（酒浸焙秤二两）。 　　右为细末，滴水和丸，或少用蒸饼亦可，如桐子大，每服三五十丸，食后诸饮下。 　　消痞丸。 　　治一切心下痞闷及积，年久不愈者。 　　黄连（去须拣净炒六钱），黄芩（刮黄色六钱），姜黄，白朮（各一两），人参（四 钱），炙甘草（二钱），缩砂仁（三钱），枳实（麸炒黄色半两），橘皮（四钱），干生 姜（二钱），半夏（汤洗七次四钱），曲（炒黄色二钱），一方加泽泻，厚朴（各三钱） ，猪苓（二钱半）。 　　右为极细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服五七十丸至百丸，白汤送下，食后服。 　　黄耆补中汤。 　　黄耆（一钱），人参（八分），炙甘草，白朮，苍朮，橘皮（各半两），泽泻，猪 苓，茯苓（各三分）。 　　右咀，都作一服，水二盏煎至一盏，去滓，大温送下上件丸药。 　　本草十剂。 　　宣可以去壅，姜橘之属是也，此大略言之。盖外感六淫之邪，欲传入里，三阴尚实而 不受逆，邪气于胸中窒塞不通，而或哕或呕，所谓壅也，仲景云：呕多虽有阳明证，不可 攻之，况干哕者乎，三阴者脾也，故单用生姜，宣散必愈，若呕者有声而有物，邪在胃 系，未深入胃中，以生姜橘皮治之，或以霍香丁香半夏，亦此之类投之，必愈。此天分气 分虚无处，一无所受，今乃窒塞，仲景谓，膈之上属上焦，悉属于表，或有形质之物，因 而越之则可，若气壅则不可越之者，吐也。亦无下之理，破气药也。辛泻气，若阴虚秽气 逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也，止当用生地黄，当归，桃仁，红花之类，和 血凉血润血，兼用甘药以补其气，微加大黄芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕哕 自不见矣，复有胃中