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《医学举要》 清·徐镛 　　寒证医案 　　发热恶寒，头疼身痛之暴证，人易辨之。惟久郁肺经而成喘嗽，有似阴虚劳嗽者，不 可不辨。郡城西门外奚藕庄客幕于外，上年道途受热，曾患喘嗽，服自便而愈，今复患喘 嗽，投自便而加剧，医亦概用清肺补肺，终不见效。自疑为阴虚重证，彷徨无措，遂延予 诊。余为脉象见紧，似数非数，前患暑热，故自便可愈。今患寒邪，故反增剧，用小青龙 汤而愈。 　　郡庙道士徐兆奎久患三疟，坚不服药，二年方愈。愈后冬月又病伤寒，壮热头痛，医 疑冬温，误投辛凉之剂，即昏嘿不省人事。医者以其昏嘿不省，以为热邪内陷，束身告 辞。其师杨承宗求治于予，予诊其脉，虚软无神，似数非数，亦为惊徨，但知其疟后中气 素亏，复伤于寒，非冬温也。即投温中之剂，一剂稍苏，二剂方醒，三剂乃安。粥饮日渐 增加，但膈中似有冷块，即于温中剂内加附子三分，始得平复，调理一月而安。 　　发斑医案 　　发斑初用辛凉，继用咸寒，人人知之。而阴斑之证，最不可误。南汇承役许龙之子， 身热发斑，有似火证，医用犀角等化斑套剂，病势转危，不省人事，口中歌唱不休，有时 谵语。余诊其脉，浮越无伦，按之不实，舌绛而润，并不燥渴，疑是阴证。细询病因，其 妻言未病时，大叫脚冷，其为阴证无疑。遂用姜附等药冷服一剂，夜即安睡。但元阳丧败 之余，神疲倦怠者半月，服归脾汤二十余剂而愈。 　　火证医案 　　火证清之，此其常也。而有不得不急下者，最当坚决。得胜渡范某，初病即昏沉，医 用辛散，汗后不解，即惊徨推委。余曰：汗之不解，治须下之。前医曰：下之利不止奈 何？余曰：右关沉实，攻下无虞。用大承气合凉膈而愈。 　　南汇本城杨熙宗令郎，病疟寒热俱轻，饮食如故，守不服药之戒。一日自神庙烧香而 归，忽发狂言，似有神灵所作。邀余诊视。脉象沉郁，魄汗淋漓，未能审其果为热厥，不 敢骤用寒凉，姑用胆星、竹沥与服，服下人事顿清。询其近日所服何物，曰姜枣汤日服两 次。视其舌色，面白底绛，唇若涂朱，知为热邪无疑，时已三更，余见其病势稍持，约其 明日转方。天明复来邀诊，据述醒时未及三刻，旋又发厥，遂用犀角地黄汤合大承气，许 其大便一行即愈。奈他医谓下则必死，病家转多疑虑，时有张二川系杨内戚，力动本家定 服余方，煎药已近下午时候，病者牙关紧闭，强将羊角灌入，服至半剂，大便即解，前恙 顿除。 　　南汇姚裕丰，医士也。秋月寒热，杂投藿香正气、香薷饮之类，医中来问病者，必定 一方，其自己亦不能主持矣。其父沛寰因其病势危剧，始来邀余。余用急下之剂，前医交 沮，谓此属不治之证，何用下为。余坐等其家煎服，大下宿垢，继服滋补半月而愈。 　　治脉伏医案 　　前营游击舒公，初夏病感，寒热颇轻，但右胁以下掣痛不安，头痛亦在右边，大便不 实。医以为类伤寒证，用辛温表散不效。余按其脉隐伏不彰，舌上灰色，苔厚而湿润欲 滴，初疑湿胜于热，用吴氏达原饮，继疑寒热互结，用进退黄连汤，但有二三分效验。舒 公深信不疑，然必终奏全效，余心始安。沉思良久，头痛胁痛俱在右边，此热气郁遏阳 明，故脉象不彰，遂拣去温药，专用三黄石膏，坚服二十余剂而愈。时前营守备邢公亦患 热病，初起即舌绛神昏，医皆用葱豉汤透表，余用凉膈散清中，授方不服，听其津干液涸 五日而亡，官在同营，病在一时，或信或不信，判若恩仇，舒公曰：总难逃一命字。 　　附录与姚敬修书令爱之证，肝藏积热，肺受暴寒，故冲气上逆，咳嗽发喘。余用仲景 麻杏甘膏汤，发散外邪，扫除内热，失此不治，必延劳怯。因受足下重托，故再四沉思而 用此方也。得汗后，用钱仲阳补肺阿胶散，大下宿垢瘀滞后，用喻氏清燥救肺汤。石膏搜 剔余邪，人参补气，阿胶补血，乃虚实兼到之方。写方时，贤乔梓细问毕竟吉凶何如？予 一口担承，何尝有片言惊骇。其方其案，尚在尊斋，可覆视也。足下受方不用，先自彷 徨，更请某师诊治，误认虚脱之证，扬言左脉已无，遂令合家大小，涕泪交零，并通知媒 氏，通知许字之家，谓此证已被石膏吃坏，今已不治矣。噫！某师久负盛名，何徒恃妄才 而不达古训也。夫脉之郁也，被火逼勒耳，非无也。精究古大家书，则悟此奥义矣。某师 言此是怯证。非时邪也，殊不知怯证初起，亦须下去恶物。古方百劳丸，许州陈大夫托名 仲景而传者也，某师亦尝精究其义乎。人言某师所定之方，与予方相似，不知实判天渊。 余以人参、石膏同用，意仍在于清火，某师以人参、五味、陈皮同用，意专在于补虚，不 知此证大积虽去，余火尚多，稍带温补，尚虑复焰之势，人参只宜些少，足下过费人参， 反致增病。尊居之北，有俞姓女病伏热，绵延四十余日，人用轻清不效，余用石膏而效。 今岁少阴司天，阳明在泉，运气使然也。某师读景岳书，不达玉女煎用石膏之旨，其能升 其堂而入其室乎。前俞姓女服石膏后，